Чем вредят хламидии беременным. Методы диагностики заболевания. Основные пути заражения

Как лечат хламидиоз при беременности

Хламидиоз при беременности приводит к развитию осложнений

Факторы риска и пути заражения

Основные пути заражения хламидиозом – половой и вертикальный. В первом случае источником инфекции служит человек с острой, хронической или латентной формой заболевания. Вертикальным путем происходит инфицирование ребенка от матери. Заражение может происходить внутриутробно, тогда у ребенка наблюдается врожденный хламидиоз. Возможен контактный путь заражения через влажные предметы гигиены, мочалки, полотенца, но он не рассматривается в качестве эпидемиологически значимого. Причины возникновения заболевания следующие:

• раннее начало половой жизни;
• большое количество половых партнеров и их частая смена;
• игнорирование барьерных способов контрацепции;
• частые вагиниты, кольпиты, дисбактериоз влагалища.

Нормальная микрофлора, кислая среда во влагалище выступают в качестве факторов естественной защиты, но при их отсутствии риск заражения после единственного полового контакта увеличивается.

Особенности инфекции

Хламидии для размножения и развития предпочитают цилиндрический эпителий, которым выстлан канал шейки матки, уретра, прямая кишка, конъюнктива глаз. Опасность инфекции в том, что хламидии проходят несколько этапов развития. В состоянии элементарного тельца они способны вызывать заражение, если хламидия перешла в форму ретикулярного тельца, она не может инфицировать.

Элементарное тельце проникает внутрь клетки эпителия, где проходит трансформацию в ретикулярное тельце, последовательно делясь. При выходе наружу хламидии разрушают клетки и заражают новые.

Внутриклеточный цикл развития позволяет хламидиям избежать атаки иммунными клетками.

Лечение антибиотиками тоже не всегда эффективно, если хламидии находятся в клетках эпителия.

Осложнения для плода

Хламидиоз при беременности приводит к хроническому воспалению мочеполовых органов, шейки матки. Высокий риск восходящего распространения возбудителя и поражения маточных труб, развития спаечного процесса, что может быть одним из факторов бесплодия. Опасность хламидиоза у женщин в том, при отсутствии клинических проявлений существует вероятность повреждения эмбриона и неразвивающейся беременности.

Для диагностики хламидиоза используют мазок из цервикального канала

Заражение плода возможно в период внутриутробного развития. Если хламидии проходят через плацентарный барьер, они инфицируют околоплодные воды, развивается хориоамнионит. Эти осложнения беременности увеличивают риск гибели плода и развития инфекционно-токсического шока.

Плод заглатывает инфицированные воды, что ведет к поражению хламидиями легких, пищеварительной системы, задержке внутриутробного развития.

Хламидиоз во время беременности часто становится фактором риска преждевременного разрыва плодных оболочек и дородового излития околоплодных вод. Ребенок может заразиться в родах или во время кесарева сечения. Хламидиоз новорожденного проявляется конъюнктивитом, поражением носоглотки, пневмонией, для девочек существует высокий риск воспаления вульвы и влагалища. У мальчиков возможно развитие уретрита.

Симптомы хламидиоза у беременных

В 80% случаев хламидиоз протекает бессимптомно. При первичном заражении после инкубационного периода возможно появление неспецифических влагалищных выделений. Они не имеют запаха, светлые с желтоватым оттенком, негустые.

Для беременных характерно появления признаков цервицита, который сложнее диагностировать. При сочетанном поражении хламидиями уретры и цервикса развивается острый уретральный синдром. Но чаще всего инфекция обнаруживается во время скринингового обследования.

Сохраняющееся воспаление может привести к развитию осложнений – послеродовому эндометриту, инфицированию оболочек. Для воспаления матки характерна яркая клиническая картина:

• повышение температуры;
• боли внизу живота;
• усиление кровянистых выделений;
• нарушение сократимости матки.

Врач должен обратить внимание на любые проявления воспалительного процесса в половых путях у беременной, чтобы не развились осложнения, требующие экстренных мер.

Методы диагностики

Обязательное обследование на хламидиоз назначается женщинам из следующих групп риска:

• беременность после длительного бесплодия в анамнезе;
• симптомы аднексита;
• беременные со слизисто-гнойными выделениями из половых путей;
• женщины, вступавшие в половой акт с больным хламидиозом;
• при прохождении обследования на другие ИППП.

Диагностика начинается с осмотра в зеркалах. Врач может обнаружить признаки цервицита, но чаще всего они отсутствуют. Лабораторная диагностика включает общий анализ мочи. По нему косвенно можно судить о хламидиозе. Если в моче присутствует большое количество лейкоцитов, но нет бактерий, то необходимо исключать уретральный синдром, характерный для инициирования хламидиями.

Мазок из шейки матки, сводов влагалища не всегда информативен. В нем можно обнаружить хламидий, если есть клинические признаки воспаления. Обязательно соблюдение следующих правил:

• препараты для местного лечения не применялись в течение 48–72 часов до взятия материала;
• женщина не посещала душ 24 часа;
• за последние 3–4 недели не использовались антибиотики.

Диагностику хламидиоза проводят на основе материала, полученного из цервикального канала, влагалища, мочи. Для исследования первой порции мочи и выделений из половых путей подходит только методика ПЦР.

В мазке из шейки матки можно обнаружить возбудителя следующими методами:

• прямая иммунофлуоресценция;
• ПЦР-диагностика в режиме реального времени;
• NASBA в режиме реального времени.

Культивирование возбудителя возможно только на культуре клеток. Это длительный и дорогостоящий метод диагностики, который применяется только в случае необходимости определения чувствительности к антибиотикам.

Состояние иммунной системы, наличие контакта с возбудителем в прошлом, латентную стадию болезни или обострение можно определить по наличию антител разных групп. Для этого применяются серологические реакции.

Осложнением хламидиоза становится невынашивание беременности

Когда можно пройти лечение

Лечение хламидийной инфекции направлено на эрадикацию возбудителя и профилактику возможных патологий у матери или плода. Используются антибактериальные препараты. Народные методы, растительные средства и спринцевания при хламидиозе неэффективны и ведут к переходу в длительно текущую хроническую форму.

Для уменьшения риска токсического повреждения эмбриона, для лечения воспаления выделен срок с 12-й по 16-ю неделю гестации. Хламидии чувствительны к небольшому количеству антибактериальных препаратов, которые негативно влияют на закладку органов и систем, могут приводить к поражению костно-соединительной ткани.

Основными препаратами для использования у беременных являются:

• джозамицин – курсом 10 дней;
• амоксициллин – 7–10 дней;
• азитромицин однократно;
• спирамицин в течение 10 суток.

Дозировка и кратность приема подбирается согласно клиническим протоколам лечения беременных. Предпочтение отдается джозамицину как наиболее эффективному средству с минимальным количеством побочных эффектов.

Эритромицин не рекомендуется для беременных. Он проходит через плаценту в минимальных количествах, но его влияние на плод не изучено.

Половой партнер беременной с выявленным хламидиозом также проходит курс антибиотиков. Это необходимо для предотвращения повторного инфицирования и персистенции инфекции.

Хламидиоз является одной из самых часто выявляемых инфекций половых путей. Это связано с его бессимптомным течением и быстрым переходом в хроническую форму. Болезнь опасна риском преждевременного прерывания, развития врожденной формы патологии или заражения ребенка во время родов. Поэтому женщинам, планирующим зачатие, необходимо предварительно обследоваться и при необходимости пройти курс терапии.

Опасность хламидиоза при беременности

Хламидиоз при беременности по данным ВОЗ встречается в 6 — 8% случаев. 70% этот показатель составляет у беременных с хроническими заболеваниями женских половых органов и при отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезе.

Хламидиоз сегодня является самым распространенным инфекционным заболеванием, которое передается половым путем. Оно встречается значительно чаще, чем гонорея. Заболевание чрезвычайно распространено среди молодого поколения. Более 100 млн. человек заболевает и более 1 млрд. инфицируются хламидиозом ежегодно.

Хламидиоз представляет серьезную медико-социальную проблему. Его негативные последствия в виде бесплодия становятся настоящей трагедией для женщины. К тому же хламидиоз осложняет течение беременности. Существование латентных форм заболевания (до 50% у мужчин и до 80% у женщин) повышает риск распространения заболевания.

Хламидиоз осложняет течение беременности, влияет на внутриутробное развитие плода, становится причиной его инфицирования во время беременности и во время родов. Половина всех женщин с хламидиозом во время беременности страдает токсикозом.

Рис. 1. Возбудители хламидиоза Chlamidia trachomatis внутри клеток эпителия конъюнктивы глаза.

Источник и пути передачи инфекции

Хламидиоз распространяют больные, заболевание у которых протекает либо в острой форме, либо бессимптомно. Чаще всего эту группу составляют молодые люди и сексуально активные подростки.

• Болезнь передается половым путем при незащищенном оральном, вагинальном и анальном сексе, а так же через вибраторы и секс-игрушки больного. Заражение происходит при контакте с инфицированной спермой или вагинальной жидкостью. Инфицированная жидкость может попасть в глаза.
• Контактно-бытовой механизм передачи инфекции встречается значительно реже.
• Вертикальный механизм передачи инфекции (от инфицированной беременной к новорожденному в родах). Количество инфицированных беременных достаточно велико и колеблется от 10 до 40%. В случае отягощенного гинекологического анамнеза приближается к 63%.

Заражение при половом пути передачи происходит не только хламидиями, но и гонококками, микоплазмами, трихомонадами и уреаплазмами. Из-за изменения биологических свойств возбудителя под воздействием антибиотиков хламидиоз часто приобретает первично-хроническую форму с наличием минимальных признаков заболевания.

Рис. 2. Выделение из влагалища и воспаление зоны зева цервикального канала.

Влияние хламидийной инфекции на зачатие

Малосимптомное течение хламидиоза, не склонное к утяжелению, является причиной позднего обращения женщины за медицинской помощью. Распространение хламидийной инфекции на маточные трубы и придатки осложняется развитием мощного спаечного процесса в области малого таза у женщины. Маточные трубы становятся непроходимыми и прекращают выполнять свои функции. Перемещение яйцеклеток из яичников в матку затрудняется. Беременность становится либо невозможной вовсе, либо развивается внематочная беременность с фиксацией оплодотворенной яйцеклетки в маточных трубах или других, не свойственных этому местах (см. рисунок).

Нераспознанная своевременно внематочная беременность заканчивается разрывом трубы с последующим массивным кровотечением. В некоторых случаях пораженный хламидийной инфекцией слизистый слой матки перестает выполнять функцию по прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к ее стенке.

Хламидиоз часто осложняется бесплодием.

Рис. 3. Спайки в малом тазу.

Рис. 4. Рисунок внематочной беременности.

Рис. 5. Трубная внематочная беременность.

Осложнения хламидиоза на ранних сроках беременности

Хламидии поражают слизистую оболочку матки и влагалища, что осложняет течение беременности. Это проявляется токсикозом беременных, повышенным риском преждевременных родов, неразвившейся беременностью и спонтанными выкидышами.

Инфекционные эмбриопатии

Хламидиоз при беременности на ранних сроках осложняется эмбриопатиями и недостаточностью функционального состояния плаценты. Хламидии поражают слизистую оболочку матки и влагалища, что осложняет течение беременности. Это проявляется токсикозом беременных, повышенным риском преждевременных родов, неразвившейся беременностью и спонтанными выкидышами. Инфекционные эмбриопатии являются причиной развития множества пороков у плода.

Инфекционная плацентарная недостаточность

Чаще всего хламидийное поражение плаценты ограничивается тем, что при беременности развиваются компенсаторно-приспособительные реакции. Несколько реже отмечаются более глубокие нарушения основных функций плаценты. Питательные вещества перестают в полном объеме поступать к плоду, что приводит к развитию у него гипоксии и гипотрофии. Это приводит к тяжелым последствиям — самопроизвольному выкидышу и неразвившейся беременности.

Осложнения хламидиоза на поздних сроках беременности

Хламидийная инфекция с локализацией в зоне цервикального канала и внутренней оболочки матки осложняется у каждой третей беременной. Значимыми осложнениями являются преждевременные роды и разрыв плодных оболочек, приводящий к сепсису, незрелости плода и недоношенности новорожденных. Хламидийная инфекция плаценты препятствует снабжению плода необходимыми питательными веществами и часто является причиной анемии плода. Хламидийная инфекция околоплодной оболочки является в ряде случаев причиной развития многоводия беременной.

Рис. 6. Преждевременный разрыв околоплодных оболочек негативно сказывается на развитии плода.

Рис. 7. Последствия хламидиоза — многоводие при беременности.

Рис. 8. Последствия хламидиоза – рождение недоношенного ребенка.

Заражение хламидийной инфекцией плода

От 40 до 60% детей, рожденных от больных хламидиозом матерей, имеют симптомы поражения хламидийной инфекцией. Проходя через родовые пути, хламидии поражают многие органы новорожденного. От 11 до 50% из них имеют хламидийный конъюнктивит. У 15% развивается хламидийная пневмония.

Заражение плода внутриутробно

Заражение околоплодных вод хламидиями может стать причиной развития хламидийного поражения легких, пищеварительного тракта и конъюнктивы плода до его рождения, а так же во время проведения операции кесарева сечения.

Заражение плода в родах

При родах плод может заразиться хламидиями, проходя через инфицированные родовые пути матери.

Трансплацентарное заражение

Наличие такого пути заражения подтверждают морфологические исследования умерших новорожденных, когда выявлялись хламидиозные поражения сосудов мозга, мозговых оболочек и легких.

Гематогенное поражение

При гематогенном распространении инфекции регистрируются кровоизлияния в желудочки мозга, легкие, печень, почки и надпочечники плода, что приводит к внутриутробной гибели плода или в ранние сроки после рождения.

Рис. 9. Хламидийный конъюнктивит у новорожденного.

Диагностика хламидиоза

Хламидиоз при беременности диагностируется по принципам, свойственным другим инфекциям. Для исследования на хламидиоз служат выделения из шеечного канала. Осадок мочи можно использовать для проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР). При взятии мазка из шейки матки используется специальная щеточка. Процедура происходит после удаления слизистой пробки из шеечного канала.

Хламидии часто обнаруживаются с возбудителями других заболеваний, которые передаются половым путем — гонококками, микоплазмами, трихомонадами и уреплазмами ввиду одинакового пути их передачи.

К основным методам лабораторной диагностики хламидийной инфекции относятся:

• молекулярно-биологические методы (методы амплификации нуклеиновых кислот или ПЦР-диагностика);
• культуральное исследование;
• метод прямой иммунофлюоресценции.

Молекулярно-биологические методы

Диагностика хламидийной ДНК (ПЦР) является высокочувствительной методикой. Ее специфичность достигает 80 – 100%. При проведении данного исследования возможно получение ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Исследованию подлежат не только цервикальные и уретральные мазки, но и осадок мочи, что значительно упрощает исследование.

Культуральный метод диагностики

Посев биологического материала на питательные среды обладает 100% специфичностью и позволяет выявлять жизнеспособные бактерии. Однако его чувствительность невелика и составляет 40 – 60%. К тому же методика достаточно трудоемкая и длительная. А доставка материала в бактериологические лаборатории и его хранение имеют определенные ограничения.

Метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ)

По разным данным чувствительность и специфичность данного метода колеблется от 60 до 98%. Результаты исследования зависят от качества полученного материала и квалификации персонала лаборатории. Быстрое получение результатов является явным преимуществом данного метода.

Бактериоскопический метод

Для проведения данного метода необходимо иметь соскоб пораженной слизистой, так как хламидии размножаются внутриклеточно, где располагаются в виде ретикулярных телец.

Серологические методы

Для диагностики хламидиозов серологические методы в РФ применять не рекомендуется.

Рис. 10. В соскобах с эпителия конъюнктивы видны внутриклеточные включения телец возбудителя.

Ранняя диагностика хламидиоза и его адекватное лечение значительно снижают частоту целого ряда осложнений на всех этапах беременности и родов

Хламидиоз при беременности: что за болезнь, какую угрозу представляет, методы диагностики и лечения

К любому заболеванию в период вынашивания плода нужно подходить серьезно, потому что оно может оказать неблагоприятное воздействие на ребенка. Особую угрозу представляет хламидиоз у женщин при беременности. Поэтому его важно своевременно выявить и начать эффективную терапию.

Особенности течения заболевания у беременных

Хламидиоз во время вынашивания плода — венерическое заболевание, спровоцированное патогенами Chlamydia trachomatis. Эти микроорганизмы не существуют вне человеческого организма и ведут жизнедеятельность, размножаются только внутри клеточных структур.

Развитие хламидиоза во время беременности встречается достаточно часто. Цифра инфицированных в деликатном положении варьируется в пределах 10-40%. При этом, если будущая мать заражена, в 50-70% случаев заболевание поражает и плод. Сначала возбудители находятся в шейке матки, потом переходят на фаллопиевы трубы и окружающий их эндометрий, оказывая неблагоприятное воздействие на беременность.

Хламидии передаются преимущественно при незащищенном сексе. Также инфицирование может произойти вертикальным путем (от матери к плоду), редко бытовым (через постельное белье, мочалку и т.д.). Обычно вместе с Chlamydia trachomatis передаются возбудители сопутствующих инфекций. Вот откуда берется выражение «букет венерических заболеваний».

В медицинской практике принято выделять следующие стадии хламидийной инфекции:

1. Инфицирование и поражение слизистых.
2. Первичное местное заражение.
3. Дальнейшее распространения инфекционного агента, проявление внешней симптоматики болезни.
4. Ухудшение общего иммунитета с вытекающими из этого состояниями.
5. Проявление симптоматики осложнений с патологическими изменениями в органах, переход заболевания в хроническую форму.

В группу риска развития хламидиоза входят женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь. А также те, кто уже когда-то перенес венерическую инфекцию. Как показывает практика, болезнь чаще наблюдается у молодых (до 40 лет). Что такое хламидиоз, разобрались, также необходимо знать, как он себя проявляет.

Признаки хламидиоза при беременности

Хламидия при беременности зачастую не выдает себя. Такое наблюдается в 67% случаях, больные и не подозревают, что инфицированы. Инфекция, как правило, обнаруживается на плановой сдаче анализов на хламидии у гинеколога.

Если симптомы все-таки проявляются, их выраженность зависит от количества патогенных микроорганизмов. Хламидиоз можно определить по следующим признакам:

• болезненность внизу живота;
• дискомфорт во время интимной близости;
• резь после походов в туалет «по-маленькому»;
• желтовато-белые выделения с сероватыми включениями;
• симптоматика воспаления придатков;
• цистит (лекарства не помогают);
• зуд и жжение в гениталиях.

Клиника схожа со многими другими заболеваниями мочеполовой системы. Поставить диагноз может специалист после проведенной диагностики. Поэтому при возникновении подозрительных симптомов у женщин при беременности нужно незамедлительно сообщить об этом акушеру-гинекологу.

Виды диагностики заболевания

Для выявления возбудителей многих венерических заболеваний, в т.ч. и хламидий, применимы следующие диагностические методики:

• микроскопия (мазок);
• биохимия (анализ крови на антитела к патогенному микроорганизму).

Если беременная не инфицирована хламидиозом, возбудителей в мазке быть не должно ни в каком количестве. Если они обнаружены, для подтверждения диагноза назначается анализ крови.

Когда в обычном мазке наблюдается повышенный уровень лейкоцитов, назначают дополнительную диагностику на изучение биотканей на патогенную микрофлору.

Наиболее достоверным исследованием считается обнаружение иммуноглобулинов на хламидии в крови. Если антител очень много, это указывает на хроническую форму. Значения должны быть в 2 р. больше или меньше предыдущего исследования (IgA 1:40 и IgG 1:80). Сомнительными и отрицательными считаются показатели 1:5 и меньше. Высокое значение IgG говорит о хроническом протекании болезни, а IGA об острой форме или обострении.

Пути заражения от матери к ребенку

Путь заражения ребенка в утробе от больной хламидиозом матери называется вертикальным. Возбудители в процессе своей жизнедеятельности в человеческом организме попадают в околоплодные воды. Ребенок заглатывает их, из-за чего хламидии оседают на слизистых, оказывая патологическое влияние на плод.

Лечение инфекции во время ожидания малыша

Прежде чем подобрать при беременности лечение, врач проводит обследования на остальные аналогичные инфекции: гонококковую, ВИЧ, герпес, цитомегаловирус, сифилис, микоплазмы, чтобы уничтожить и их. Также важно определить тяжелые патологии внутренних органов, потому что при хламидиозе могут быть назначены медикаменты, которые неблагоприятно влияют на течение таких заболеваний.

Для избавления от ИППП назначаются антибиотики. Однако не все антибактериальные препараты можно применять во время вынашивания плода. Например, тетрациклины противопоказаны в период беременности, т.к. их использование опасно побочными эффектами. Самыми безобидными считаются лекарства из группы макролидов. Точную дозировку и продолжительность курса приема определяет лечащий врач. Самолечение недопустимо, т.к. может привести к опасным осложнениям.

Терапия хламидиоза основывается на:

• единоразовом приеме антибиотика, к которому хламидии чувствительны;
• продолжительной комплексной терапии, включающей назначение антибактериальных препаратов, ферментов, иммуномодуляторов.

Врач подбирает антибиотики индивидуально для каждой пациентки, опираясь на ее переносимость лекарств, тяжесть заболевания, его продолжительность и локализацию патогенов, чувствительность возбудителя к препаратам, сопутствующие инфекции. Иммуномодуляторы показаны не для каждой женщины. Они выписываются при различных патологических состояниях иммунной системы.

Важную роль в лечении хламидиоза играют ферменты. Они восстанавливают проницаемость оболочек в пораженных клетках, снижают риск аллергии на медикаменты, купируют боль и снимают отек, восстанавливают циркуляцию крови. Помимо этого они усиливают воздействие антибиотиков: увеличивают их концентрацию на 20-40%, способствуют попаданию максимального количества активнодействующего вещества. После лечения хламидиоза назначаются витамины для скорейшей регенерации тканей, повышения защитных сил организма.

Терапию должен пройти и половой партнер беременной женщины, инфицированной хламидиями. Потому что в большинстве случаев бывает заражен и он. Если партнер не вылечится, то заразит повторно.

Последствия хламидиоза для беременности

Хламидиоз представляет опасность не только для женщины, но и для плода. Поэтому инфекцию нужно лечить. Иначе последствия будут необратимыми.

Опасность хламидиоза для плода

Возможные последствия для ребенка:

• при внутриутробном инфицировании младенец может появиться больным пневмонией, с патологиями ЦНС, ЖКТ и остальных внутренних структур;
• возбудитель может негативно повлиять на плацентарную оболочку, от чего новорожденный имеет недостаточный вес, отстает в развитии;
• при заражении во время появления на свет у рожденного младенца бывает конъюнктивит и воспаление легких.

Так как инфекция является серьезной угрозой для будущего ребенка, беременным женщинам планово назначается сдача анализов на нее.

Опасность хламидиоза для матери

Чем опасен хламидиоз для беременных женщин:

• выкидыши;
• заражение плодного пузыря, его повреждение, преждевременные роды.

Если женщина только планирует зачатие, то ей необходимо учитывать, что инфекция негативно влияет на оплодотворение, приводит к бесплодию и беременности внематочной.

Роды у беременных больных хламидиозом

Как правило, хламидиоз бывает обнаружен на плановом осмотре беременной у акушера-гинеколога. Поэтому ко дню родов его успевают вылечить. Однако их проводят в обсервации.

Следующую беременность планируют в обыкновенном порядке. Т.е. учитывается состояние роженицы, способ родоразрешения .

Вопрос-ответ

Зачастую женщины интересуются, можно ли забеременеть при хламидиозе? Это возможно, но нежелательно, т.к. высок риск неблагоприятного исхода. Если пациентка все-таки забеременела, инфекцию нужно вылечить до родов. При своевременной терапии беременность при хламидиозе имеет благоприятный прогноз.

Многих пациенток мучает вопрос: можно ли вылечиться от хламидиоза полностью? Ответ на него положительный. Современная медицина имеет в своем арсенале препараты, которые полностью уничтожают инфекцию. Самое главное соблюдать все предписания и рекомендации врача, не менять самостоятельно дозировку, не приостанавливать курс лечения, если даже симптоматика болезни исчезла.

Подводя итоги, можно сделать вывод, что хламидиоз является опасным венерическим заболеванием, негативно влияющим на исход беременности. Причиной инфицирования чаще всего выступают половые связи без использования презерватива. Конечно, это средство контрацепции не дает 100% гарантию, что заражения не произойдет, однако существенно снижает риск инфицирования. Хламидиоз поддается лечению на любой стадии. Однако терапия на начальных этапах развития предотвращает различные осложнения.

Источники:

http://www.baby.ru/wiki/kak-lecat-hlamidioz-pri-beremennosti/
http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/xlamidioz/xlamidioz-u-beremennyx.html
http://zppp.expert/bakterialnye-zppp/hlamidioz-pri-beremennosti-chto-za-bolezn-kakuyu-ugrozu-predstavlyaet-metody-diagnostiki-i-lecheniya