Краевое прикрепление пуповины к плаценте причины. Краевое прикрепление пуповины к плаценте: причины, чем грозит, как протекает беременность. Краевое прикрепление пуповины

Типы прикреплений пуповины к плаценте:
нормы и опасность отклонений

Нормальное течение и развитие беременности невозможно представить без двух крайне важных органов — плаценты и пуповины. Они непосредственно связаны друг с другом во время внутриутробного развития плода. Эта статья расскажет о том, какие существуют типы прикрепления пуповины к плаценте, а также о норме и опасности отклонений.

Норма

Пуповина или, как ее еще могут называть, пупочный канатик представляет собой удлиненный жгутик, внутри которого проходят кровеносные сосуды. Они необходимы для того, чтобы плод во время своей внутриутробной жизни получал все необходимые питательные вещества для роста и развития. Нормальный пупочный канатик выглядит как серо-синий тяж, который прикрепляется к плаценте. В норме он формируется на самом раннем сроке беременности и продолжает развиваться вместе с растущим малышом.

Пуповину легко можно визуализировать уже во 2 триместре беременности. Она хорошо определяется во время проведения ультразвукового обследования. Также посредством УЗИ доктор может оценить и состояние активно формирующейся плацентарной ткани. Во время обследования врач обязательно оценивает и то, как пуповина прикрепляется к плаценте.

Окончательно пуповина формируется только ко 2 месяцу с момента зачатия. По мере роста пупочного канатика увеличивается и его длина. Сначала пуповина достигает в длину всего нескольких сантиметров. Постепенно она увеличивается и достигает, в среднем, 40-60 см. Окончательно определить длину пупочного канатика можно только после родов. Во время нахождения ребенка в материнской утробе пуповина может несколько сворачиваться.

В норме пуповина прикрепляется к центру плаценты. Такое расположение врачи называют центральным. В этом случае внутриутробное развитие протекает физиологично. Кровеносные сосуды, которые находятся в пупочном канатике, достигают плаценты и обеспечивает достаточный кровоток.

При эксцентрическом прикреплении пупочного канатика происходит его прикрепление не к центральной части плацентарной ткани, а ближе к ее краю. Обычно в таком случае пуповина не доходит парой сантиметров до края плаценты. Эксцентричное прикрепление пупочного канатика обычно не сопровождается развитием каких-либо неблагоприятных функциональных нарушений. Однако парацентральное прикрепление пупочного канатика к плацентарной ткани требует достаточно внимательного отношения врачей к развитию беременности.

Проще всего определить тип прикрепления пуповины к плаценте в том случае, если плацентарная ткань располагается по передней или боковой стенке матки.

Если по каким-то причинам плацента расположена на задней стенке, то в таком случае определить тип прикрепления становится гораздо сложнее. В таком случае проводить обследования лучше на аппаратах экспертного уровня. Это позволяет получить более информативные и точные результаты.

Однако не всегда во время беременности формируется центральное прикрепление пуповины к плацентарной ткани. Аномальные варианты прикрепления в таком случае могут привести к развитию различных функциональных нарушений.

Патологии

Врачи выделяют несколько аномальных вариантов прикрепления пуповины к плаценте. Так, пуповина может быть непосредственно прикреплена к краю плаценты. Такое прикрепление специалисты называют краевым. Это состояние характеризуется тем, что кровеносные сосуды, находящиеся в пуповине, находятся достаточно близко к краю плаценты.

Боковое прикрепление пуповины к плаценте не всегда является причиной, ведущей к развитию опасных осложнений во время беременности. Акушеры-гинекологи особо выделяют состояние, при котором пуповина располагается на расстоянии менее 0,5 радиуса плаценты от края. В таком случае риск развития различных осложнений довольно высокий.

Еще одним клиническим вариантом прикрепления пуповины к плаценте является оболочечное. Также это состояние называется плевистым. В таком случае кровеносные сосуды, которые находятся в пупочном канатике, прикрепляются к амниохориальной мембране.

В норме артериальные сосуды, которые находятся в пуповине, покрыты вартоновым студнем. Это студенистое вещество защищает артерии и вены, которые имеются в пуповине, от различных повреждений. При оболочечном прикреплении пуповины к плаценте кровеносные сосуды не на всем своем протяжении покрыты вартоновым студнем. Это способствует тому, что риск развития различных травматических повреждений артерий и вен достаточно высокий.

По статистике, оболочечное прикрепление пуповины встречается при беременности одним малышом приблизительно в 1,2% случаев. Если будущая мама ждет двойню, то в такой ситуации риск развития данной патологии увеличивается и составляет уже почти 8,8%.

В акушерской практике встречаются случаи, когда пуповина может поменять свое крепление к плаценте. Причины для этого могут быть разные. Это может быть обусловлено неточностями в определении первоначального места прикрепления пуповины к плаценте (пресловутый человеческий фактор), а также вследствие миграции плацентарной ткани во время беременности. Отметим, что изменение места прикрепления пуповины все-таки происходит нечасто.

Краевое прикрепление пуповины к плаценте — почему возникает и чем опасно

Пупочный канатик представляет собой орган, который соединяет плод с детским местом. Это своеобразный шнур, состоящий из 1 вены и 2 артерий, скрепленных вместе и защищенных от повреждающего воздействия вартановой студенью. Тяж между матерью и плодом необходим для обеспечения малыша кровью, насыщенной кислородом, питательными веществами, и выведения углекислого газа.

Как пуповина прикрепляется к плаценте

Нормальным вариантом фиксации считается отхождение пуповины от центра детского места. Аномалиями называют боковое, краевое, оболочное прикрепление «шнура». Рассмотреть их лучше всего во 2 триместре с помощью ультразвуковой диагностики, когда плацента находится на передней либо переднебоковой маточной стенке. Когда она локализуется на задней стенке, могут возникнуть трудности с ее определением. Использование цветной допплерографии позволяет распознать точный вариант патологического выхода тяжа к детскому месту.

Рассмотрим несколько видов аномальной фиксации пупочного «шнура»:

• Центральное – в середине внутренней поверхности плаценты. Встречается в 9 из 10 беременностей, считается нормальным вариантом.
• Боковое (эксцентричное) – не в центре, а сбоку от эмбрионального органа, ближе к его краю.
• Краевое – с краю плаценты. Умбиликальные артерии и вена проходят к детскому месту близко к ее периферии.
• Оболочечное (плевистое) – прикрепляется к оболочкам плода, не достигая плаценты. Сосуды пупочного канатика располагаются между оболочками.

Что такое краевое прикрепление пуповины

Краевое отхождение – значит, фиксация не в центральной зоне, а периферической. Умбиликальные артерии и вена входят к детскому месту чересчур близко от самого края. Такая аномалия обычно не грозит нормальному течению беременности или родам, считаясь особенностью конкретного периода вынашивания крохи.

Специалисты утверждают, что краевое отхождение — не показание для проведения кесарева сечения: проводится естественное родоразрешение. Такое прикрепление не увеличивает угрозу появления осложнений у матери или малыша. Однако при попытке медиков выделить послед с помощью потягивания за пупочный канатик может произойти отрыв последнего.

Возможные причины такого состояния

Специалисты считают основной причиной патологического прикрепления первичный дефект имплантации пупочного тяжа, когда он локализуется не на участке трофобласта, формирующего детское место.

Факторами риска аномалии называют:

• Первая беременность;
• Молодой возраст, не превышающий 25 лет.
• Чрезмерная физическая нагрузка в сочетании с вынужденным вертикальным положением тела.
• Акушерские факторы – маловодие, многоводие, вес, положение или предлежание.

Чаще всего аномальная фиксация пуповины встречается одновременно с несколькими вариантами патологии канатика – истинными узлами, неспиральным расположением сосудов.

Оболочечное место прикрепления тяжа между матерью и плодом гораздо фиксируется чаще, когда женщина вынашивает двойню или тройню, или при повторных родах. Нередко такая аномалия сопровождает пороки развития ребенка и органов: врожденная уропатия, атрезия пищевода, пороки сердца, единственная пупочная артерия, трисомия 21 у крохи.

В чем опасность диагноза

Краевой вариант выхода умбиликального тяжа не считают тяжелым состоянием. Врачи обращают внимание на подобную локализацию прикрепления «шнура» в том случае, когда пуповина располагается на расстоянии, не превышающем половины радиуса детского места от края. Такое положение обуславливает развитие акушерских осложнений.

К примеру, радиус плаценты равен 11 см. Если канатик при таком виде не превышает 5,5 см от края, необходим пристальный контроль за состоянием ребенка: существует высокий риск развития кислородного голодания в утробе. С этой целью медицинские работники отслеживают шевеления деток, проводят КТГ не менее 2 раз в неделю весь период гестации.

Гораздо большую угрозу несет оболочечный вариант. Нарушение характерно в большей степени для многоплодной беременности. Сосуды располагаются между оболочек, не покрыты вартановым студнем, а также там хуже развита волокнистая ткань. По этой причине они не могут быть защищенными от повреждения во время родов.

При расположении артерий и вены в нижнем сегменте плодного пузыря разрыв оболочек приводит к кровотечению. Малыш с околоплодными водами сдавливают кровеносные сосуды, приводя к массивной кровопотере у ребенка. Развивается острая гипоксия, а при неоказании своевременной медицинской помощи может наступить гибель плода.

Когда область плодных оболочек проходит над внутренним зевом шейки матки, располагаясь внизу предлежащей части ребенка, выставляется диагноз предлежания сосудов. Это вариант плевистого вида отхождения «шнура». Патология сопровождается излитием околоплодных вод с кровотечением. Требуется проведение экстренного родоразрешения. При рождении малыша с анемией средней или тяжелой степени и гипоксией, сразу после появления на свет переливают препараты крови.

Как протекает беременность

При краевом прикреплении период гестации и последующее родоразрешение чаще всего не сопровождается развитием каких-либо осложнений. При оболочечном варианте во время беременности происходит внутриутробная гипоксия с последующим развитием задержки роста. Возрастает риск наступления преждевременных родов.

При оболочечной фиксации умбиликального канатика повреждение артерий и вены иногда происходит и во время гестации. Это сопровождается кровотечением из половых путей у будущей матери и такими проявлениями, как дефицит кислорода у малыша, учащенное сердцебиение с последующим урежением, приглушение сердечных тонов, отхождение мекония при головном предлежании.
При появлении симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью во избежание развития осложнений со стороны матери и плода.

Особенности родов при оболочечном прикреплении пуповины

Подобная аномалия отхождения канатика сопровождается высоким риском повреждения умбиликальных сосудов с последующим фетальным кровотечением и быстрой гибелью ребенка. Для предупреждения их разрыва и смерти крохи необходимо своевременное распознавание патологического варианта выхода «шнура».

Естественные роды требуют хороших навыков специалиста, постоянного наблюдения за состоянием малыша из-за большого риска смерти матери и крохи. Роды должны быть быстрыми, бережными. Иногда врачу получается прощупать пульсирующие артерии. Доктор вскрывает плодный пузырь в таком месте, чтобы оно было отдалено от сосудистой зоны.

Если произошел разрыв оболочек с сосудами, применяются поворот на ножку и извлечение плода. При нахождении головки в полости или выходе таза используется наложение акушерских щипцов. Указанные пособия могут применяться исключительно когда ребенок живой. Чтобы избежать неблагоприятных последствий специалисты выбирают оперативное вмешательство – кесарево сечение.

Можно ли устранить такую особенность

На многих форумах будущие мамы задаются вопросом: как избавиться от патологического отхождения умбиликального тяжа. Во время гестации устранить аномалию невозможно: она не лечится ни медикаментозно, ни хирургически. Не существует каких-либо упражнений для исправления аномального прикрепления тяжа между матерью и крохой. Главной целью специалиста считается предупреждение разрыва оболочек и последующей гибели малыша при рождении.

Заключение

У некоторых женщин период вынашивания крохи омрачается различными патологиями плаценты или пуповины. Многие из них не влияют на течение беременности и роды, однако в редких случаях появляется реальная угроза здоровья и жизни со стороны матери и ребенка. Речь идет об аномальной фиксации умбиликального «шнура».

Проходя плановые ультразвуковые исследования, врач может обнаружить патологию, а на основании данных выбрать подходящее родоразрешение. Не паникуйте, доверьтесь специалисту: он поможет выносить и родить здорового ребенка.

Краевое прикрепление пуповины к плаценте

Девочки меня все не покидает мысль о моем УЗИ :»Краевое прикрепление пуповины к плаценте» словам узистки у нас все прекрасно,но вот то что Читать далее →

Привет.срок 33нед.вчера была на 3м скрининге.всё по норме.весит 2кг. По кровотокам всё хорошо.но вот в заключении написали краевое прикрепление пуповины к плаценте. может у кого так было?как роды прошли?гипоксии не было?узи после такого заключения еще делали?на 2узи мне не писала про это в заключении.. Было краевое предлеж плаценты но в этот раз она поднялась высоко. и теперь заморочка с пуповиной. Читать далее →

Доброго времени суток. Акушерский срок 35 недель и 2 дня. Сегодня делала доплер в ЦИРе у Курганникова. Беременность вторая. Все хорошо, но ребенок крупный, но это я и так по животу вижу. Хотя в 35 недель 3 кг 80 г по УЗИ мне большим не кажется. Первую родила 3660. И вот все у меня хорошо, но доктор сказал, пуповина прикреплена по верхнему краю, прям очень-очень близко к нему. Что для ребенка угрозы нет, но есть риск кровотечения. Если родовая деятельность. Читать далее →

У кого было? Как повлияло на малыша, на роды? Поделитесь своими знаниями! Читать далее →

Сегодня сделала плановое УЗИ. 19 недель и 4 дня. Вес 328 гр. ЧСС- 144. По размерам и внутренним органам малыша все в норме. Читать далее →

На последнем узи мне поставили краевое прикрепление пуповины (частично оболочечное?). Врач в консультации почему-то ничего не сказала (а я откуда знала, что это проблема. ) А сегодня была у доктора на контроле в стационаре (я у неё лежала на дневном с давлением. ) и она на меня глаза округлила, сказала что только КС если подтвердится! Я в шоке. (это ещё мягко сказано) Сказала, чтобы я пришла госпитализироваться в 38-39недель и решать, как со мной поступать. А у меня по узи доча с. Читать далее →

Съездила в рд, сделали УЗИ, что имеем: 36-37 недель, Умеренное многоводие ( ура, вод стало меньше!), Обвитие пуповиной, Краевое прикрепление пуповины(в самом верху плаценты). Чего-то я немного в ступоре. Девочки, поделитесь опытом, насколько обвитие в сочетании с краевым прикреплением опасно при ЕР? Успокойте, пожалуйста! Расскажите, как проходили ваши роды с такими исходными? Страшненько за котёнка((( П.с. Планово лягу в патологию в 29-ый рд 27-28 февраля, скорее всего. Читать далее →

Привет всем кто читает это) Спустя два месяца пришла гистология (была антенатальная гибель моего мальчика на 40 неделе и 2 дня), там написано: Антенатальная асфиксия плода. Мацерация кожных покровов. Аутолиз внутренних органов. Трупная водянка полостей. Переношенность. Гипоплазия плаценты: ППК — 0.11 (норма 0.14). Множественные ишемические инфаркты плаценты. Краевое прикрепление лентовидной пуповины. Короткая пуповина. Девочки, кто потерял детишек и пытался разобраться в причинах, напишите что думаете об этом. Посоветовали сдать гемостаз, обратиться к генетику. Что еще посоветуете сделать чтобы не повторилось. Читать далее →

Разъяснение всех БУКАВ и диагнозов и т.д. Очень доступно о том, что нам так не понятно, с картинками. Читать далее →

Здравствуйте! Ситуация у меня такая. Срок 12-13 нед. Монохориальная диамнотическая двойня. На данный момент разница предполагаемой массы плодов 20%. У плода меньших размеров краевое прикрепление пуповины к плаценте. По развитию все хорошо, делали первый скрининг. Через неделю опять сказли на УЗИ. Я спросила, а что будет если второй будет еще сильнее отставать, мне так ничего и не ответили(. На фото хорошо видна разница. У кого было подобное, с чем вам пришлось столкнуться? Синдрома перекачки крови от одного к другому сказали. Читать далее →

Наверное, нужно было писать это по горячим следам, сейчас я уже не помню, как все это было, кажется, это было так скуууучно, но тогда я об этом конечно не думала. Узнала о беременности я 12го января. У меня было хобби делать тесты на второй день задержки (нене, ребенка я не хотееела, может себе не признавалась?), ну и тогда решила потратить свои запасы волшебных палочек, несмотря на то, что у меня дико болела грудь и тянул живот и ощущение полного и. Читать далее →

15.11.14. ориентировочно 19:00.. Срок 36 недель. Я лежу на кушетке в роддоме и слышу. тишину. Иду в машину к мужу и говорю что наша девочка умерла. Читать далее →

Всем привет!) У меня 24 недели и 3 дня. В интернете нашла почти все ответы но парочку осталось. Может кто знает.. Предпологаемая масса плода: 700t100 — это что значит 700гр?? Нинний край плаценты 50мм выше внутреннего зева (что то мне кажется толтовата))) Очень смутила степень зрелости — 1 (у кого так же была..я прочитала что на данном сроке должно быть 0). Прикрепление пуповины — краевое..(где то пишут, что это значит кесарево). И послений вопрос шейка матки TA 43мм — вот. Читать далее →

Здравствуйте! У меня сейчас 21 н 2 д. Двойня моно-ди. Девчонки. На сроке 20 н 3 дня при плановом УЗИ обнаружено разница в массе плодов 75 гр, у меньшей краевое прикрепление пуповины и 2 сосуда в пуповине- в этом может быть причина меньшей массы. Также в плаценте обнаружен артериальный сосуд с двунаправленным кровотоком. Все остальные показатели в норме, в том числе, количество околоплодных под и наполняемость мочевых пузырей- норма. Читать далее →

ВСЕМ привет!у меня по М -19-ая неделя. сходили на узи- а по узи 17 недель((Врач сказала что плацента прикреплена так-краевое прикрепление на 1,2 см. сказала короткая пуповина, краевое прикрепление. посмотрим дальше вырастет пуповина или нет)) при таких диагнозах обычно кесарево делают.Я расстроена.. Девочки у кого нибудь было подобное?спасибо за ответы Читать далее →

«Девочки,дорогие,решила я написать сюда свою историю. меня одолевают смешанные чувства. но вот уже прошло почти пол года,а боль мне кажется даже сильнее чем тогда. сердце болит,слезы каждый день!конечно я понимаю,что мне в каком то плане легче чем многим из вас тем,что у меня есть маленькая доченька и мой второй мальчик,который не погиб и они меня отвлекают и радуют,но все равно потеря ребенка-это так страшно и больно,что очень трудно откинуть мысли о погибшем малыше. тем более когда есть сомнения в том,что он действительно погиб=((((((далее в. Читать далее →

Девочки, может у кого то так было — краевое прикрепление пуповины (именно пуповины, а не плаценты, как многие путают) к плаценте. Как рожали — ЕР или КС? Если ЕР — то как прошли роды? Очень переживаю. Читать далее →

Узи делали в Обнинске. Очень мне там понравилось, узистка Спиченкова очень толково всё объясняла и показывала всё-всё мне. Рассмотрели всё, что нужно подробно! Сердцебиение 137 уд/мин, бипариетальный размер головы 50 мм, лобно-затылочный 69 мм, окр.головы 193 мм, окр.живота 166 мм1 петля на шее. Кровоток в норме. головное положение. Краевое прикрепление пуповины к плаценте. ПДР 15.04.14 Читать далее →

Нужно сегодня! А сегодня выходной у всех((( Может быть, кто-то посоветует платную клинику с хорошим доктором? Нужен не просто УЗИст, а практикующий врач.Вчера пришли очень плохие анализы — очень жидкая кровь, гемоглобин — всего 87, плюс, краевое прикрепление пуповины к плаценте, плюс, малыш очень беспокоен.Заранее спасибо! Читать далее →

И сегодня было УЗИ. Как же я переживала, девочки. Если помните, я писала раннее о риске ФФС- страшном сне монохориальных беременностей. Итак, у нас все хорошо! Читать далее →

Девочки, есть несколько вопросов по роддому, подскажите, пожалуйста!Что имеем: Читать далее →

Девочки. Очень волнуюсь. Врач говорит ничего страшного, но мне не спокойно. Попала на сохранение в 14 недель. Сделали УЗИ вагинально. Понаписали. диффузное утолщение хориона (аж 28), краевое прикрепление пуповины к плаценте. Тонус по передней стенки там . Читать далее →

Девочки,дорогие,решила я написать сюда свою историю. меня одолевают смешанные чувства. но вот уже прошло почти пол года,а боль мне кажется даже сильнее чем тогда. сердце болит,слезы каждый день!конечно я понимаю,что мне в каком то плане легче чем многим из вас тем,что у меня есть маленькая доченька и мой второй мальчик,который не погиб и они меня отвлекают и радуют,но все равно потеря ребенка-это так страшно и больно,что очень трудно откинуть мысли о погибшем малыше. тем более когда есть сомнения в том,что он действительно погиб=((((((далее в. Читать далее →

Девочки, подскажите пожалуйста, кто-нибудь сталкивался с этим? нам по узи поставили еще в 13 недель, в 16 подтвердили, скоро на второе плановое узи, но говорят это не изменится уже. В платной клинике врач хороший, первый триместр наблюдалась там, сказала 100% КС, а вот в ЖК говорят ерунда все это, якобы главное акушерку предупредить перед родами, чтоб не тянули что-то там. И какие-нить еще проблемы во время Б возникали в связи с этим краевым впадением? Не сказать, что прям мучаюсь этим. Читать далее →

ССЫЛКА http://www.babyblog.ru/community/post/poteri/1719471/#comm_152445979 Девочки,дорогие,решила я написать сюда свою историю. меня одолевают смешанные чувства. но вот уже прошло почти пол года,а боль мне кажется даже сильнее чем тогда. сердце болит,слезы каждый день!конечно я понимаю,что мне в каком то плане легче чем многим из вас тем,что у меня есть маленькая доченька и мой второй мальчик,который не погиб и они меня отвлекают и радуют,но все равно потеря ребенка-это так страшно и больно,что очень трудно откинуть мысли о погибшем малыше. тем более когда есть сомнения в том,что он действительно. Читать далее →

Ну вот наконец-то я добралась до узи))) Читать далее →

Вот я снова тут. Наконец-то . 18 числа попала в больницу с выделениями. Как позже оказалось — краевое предлежание плаценты(((( А так всё отлично с пупсом. 20 июля сделали 2-ое скрининговое УЗИ: У нас будет. ДЕВОЧКА. Вот тебе и На!)))) А все вокруг говорили, что все признаки на мальчика)))) Но мы очень рады, что всё-таки у нашей Дашули появится сестрёнка, всё-таки + больше, чем -. Срок по месячным был 20 недель и 3 дня, а эмбриональный — ровно 20 недель. Предлежание -. Читать далее →

Девочки, есть несколько вопросов по роддому, подскажите, пожалуйста!Что имеем:Рожаем по контракту.Третьи роды.Хочу, чтобы все прошло максимально без вмешательств — стимуляции, эпидуралки и т.п.Нужен хороший доктор, поскольку под вопросом диагноз «краевое прикрепление пуповины к плаценте», что чревато кровотечением в родах. Нужна оперативность и собранность.И несколько вопросов:Знаю, что с детской реанимацией все хорошо, как там со взрослой?Какой врач лучше: Онищенко или Еременко?Как там дела со стафилококком? В 2009году дитю занесли стафилококк, долго потом лечили(Как рождается без клизмы? И можно ли всё же. Читать далее →

Только что с УЗИ, мы развиваемся, почти все хорошо, за исключением низкой плацентации. Будем надеятся, что она еще поднимется, очень уж не хочется в стационар. 1 живой плод в головном положении Бипариетальный размер — 37 Лобно-затылочный размер — 48 Окружность головы — 133 Окружность живота — 106 Длина бедренной кости — 23 Длина костей голени — 20 Длина плечевой кости — 22 Длина костей предплечья — 19 ПМП = 166 +- 24 грамма (видимо вес) Прикрепление пуповины — центральное. Читать далее →

Самые сложные роды, самый вымоленный ребенок, ребенок, благодаря которому я пришла к полноценной вере в Бога! Ему всего 2 года — вернее сегодня уже будет 2 года!) Читать далее →

Источники:

http://o-krohe.ru/placenta/prikreplenie-pupoviny/
http://zen.yandex.ru/media/id/5b2379347ddde8d1ca77d255/5b274a20f456e000a9d8af22
http://www.babyblog.ru/theme/kraevoe-prikreplenie-pupoviny-k-placente