Для проведения пробы геллера используют раствор. Методическая разработка практического занятия «Определение белка в моче» (1 курс). Приготовление реактива Ларионовой

Определение белка в моче методом Брандберга – Робертса – Стольникова

Метод Брандберга–Робертса–Стольникова относится к полуколичественным методам определения общего белка в моче. В основу метода положена кольцевая проба Геллера, заключающаяся в том, что на границе азотной кислоты и мочи при наличии белка происходит его коагуляция и появляется белое кольцо.

Реактивы

50% раствор азотной кислоты или реактив Ларионовой.
Приготовление реактива Ларионовой: готовят насыщенный раствор хлорида натрия (20 – 30 г соли растворяют в 100 мл воды при подогревании, дают отстояться до охлаждения). Надосадочную жидкость сливают, фильтруют. К 99 мл фильтрата добавляют 1 мл концентрированной азотной кислоты. Вместо азотной кислоты можно добавить 2 мл концентрированной соляной кислоты.

Ход определения

В пробирку наливают 1 – 2 мл азотной кислоты (или реактива Ларионовой), дают кислоте стечь со стенок пробирки (5 – 8 минут), иначе при наслаивании белковой мочи образуется муть вследствие смешения азотной кислоты на стенках пробирки с мочой, что мешает образованию отчетливого кольца. Поэтому следует предварительно приготовить серию пробирок с кислотой. Пипеткой осторожно по стенке пробирки наслаивают такое же количество профильтрованной прозрачной мочи, стараясь не взбалтывать жидкость в пробирке. Появление тонкого белого кольца на границе двух жидкостей между 2-й и 3-й минутой указывает на наличие белка в концентрации примерно 0,033 г/л. Время наслаивания считают за четверть минуты.

Если кольцо появляется раньше 2 мин после наслаивания, мочу следует развести водой и провести повторное наслаивание уже разведенной мочи. Степень разведения мочи подбирают в зависимости от вида кольца, т. е. его ширины, компактности и времени появления. При нитевидном кольце, появившемся раньше 2 мин, мочу разводят в 2 раза, при широком – в 4 раза, при компактном – в 8 раз и т. д. Разведение мочи делают в мерной центрифужной пробирке, наливая мочу до метки 1 мл и доливают водой до той метки, во сколько раз делается разведение. Содержимое пробирки тщательно перемешивают пастеровской пипеткой с баллоном. Если при разведении мочи появляется муть, то смесь нужно вновь отфильтровать и только прозрачный фильтрат наслаивать на азотную кислоту. Концентрацию белка при этом вычисляют путем умножения 0,033 на степень разведения и выражают в граммах на литр (г/л). Подбирают такое разведение мочи, чтобы при наслаивании ее на азотную кислоту кольцо появилось на 2 – 3-й минуте.

В случае, если с неразведенной или разведенной мочой кольцо образуется между 1-й и 4-й минутой, можно пользоваться поправкой Эрлиха-Альтгаузена, для того, чтобы не разводить мочу дополнительно (это экономит время). Авторы предложили определить время появления нитевидного кольца и внести в расчет поправку на время. В этом случае количество белка рассчитывают, умножая 0,033 г/л на степень разведения и на поправку.

Качественное определение белка в моче

Оснащение рабочего места

В состав рабочего места по определению белка в моче входят следующие элементы:

1. Пробирки химические, агглютинационные.
2. Набор градуированных пипеток.
3. Пипетки с узким оттянутым концом.
4. Спиртовки или газовая горелка.
5. Черная бумага.
6. Ледяная уксусная кислота.
7. Сульфосалициловая кислота.
8. Концентрированная азотная кислота.
9. Дистиллированная вода.

Методики определения белка в моче

Все методики, применяющиеся для качественного определения белка в моче, основаны на свертывании белка. Свертывание белка проявляется выраженным в разной степени помутнением (от опалесценции до большой мутности) или выпадением хлопьев.

Качественное определение белка в моче может быть проведено одним из следующих способов:

1. кипячением с 10% раствором уксусной кислоты;
2. реакцией с 20% раствором сульфосалициловой кислоты;
3. реакцией с 50% раствором азотной кислоты (проба Геллера);
4. реакцией с 1% раствором азотной кислоты в насыщенном растворе поваренной соли (видоизмененная проба Геллера по Ларионовой).

Перед качественным определением белка в моче проводят следующую подготовительную работу:
1. Мутную мочу фильтруют через бумажный фильтр. Если получить прозрачный фильтрат не удается, производят повторное фильтрование через тот же фильтр или же смешивают мочу с небольшим количеством инфузорной земли или талька, после чего ее фильтруют.
2. Если моча имеет щелочную реакцию, ее подкисляют 10% раствором уксусной кислоты до слабокислой реакции под контролем лакмусовой или универсальной индикаторной бумажки.
3. При малом содержании солей (светло-желтая или бледно-желтая моча с малым удельным весом) к каждой
пробе добавляют несколько капель насыщенного раствора поваренной соли, так как недостаток солей обусловливает свертывание белка.
4. Степень помутнения наблюдают с помощью черного фона. В качестве фона используют черный картон или черную бумагу, применяемую в фотографии. Учет реакции на черном фоне позволяет выявить малейшую степень помутнения.

В отдельном штативе располагают пронумерованные пробирки. В них производят одну из описанных ниже реакций.

1. Проба кипячением с 10% раствором уксусной кислоты. Для постановки этой пробы необходим 10% раствор уксусной кислоты, который готовят следующим образом: 10 мл ледяной уксусной кислоты помещают в цилиндр и доливают дистиллированной водой до метки 100 мл.

Техника определения белка. В химическую пробирку помещают 10—12 мл отфильтрованной мочи слабокислой реакции. Затем верхнюю часть пробирки с мочой осторожно нагревают до кипения и добавляют в нее 8—10 капель 10% раствора уксусной кислоты. Пробирку с мочой рассматривают на черном фоне в проходящем свете. При наличии белка в моче появляется мутность разной степени (от опалесценции до большой мутности) или выпадают хлопья. Контролем служит нижняя часть пробирки, не подвергавшаяся нагреванию. Этой пробой обнаруживают количество белка, начиная с 0,015%о (%о — promille).

2. Реакция с 20% раствором сульфосалициловой кислоты. 20 % раствор сульфосалициловой кислоты готовят следующим образом: 20 г сульфосалициловой кислоты растворяют в 70-80 мл дистиллированной воды, переводят в цилиндр емкостью 100 мл и доливают дистиллированной водой до метки. Приготовленный реактив хранят в посуде из темного стекла.

Техника определения белка. В две пробирки одинакового диаметра помещают по 2—3 мл отфильтрованной мочи слабокислой реакции, в одну из пробирок к моче прибавляют 3—4 капли 20% раствора сульфосалициловой кислоты, другая пробирка служит контролем. При наличии белка в пробирке с реактивом появляется мутность или выпадают хлопья свернувшегося белка. В контрольной пробирке жидкость остается прозрачной. Сульфосалициловая кислота наряду с белком сыворотки осаждает альбумозы (пептиды), представляющие собой продукт распада белка. С целью уточнения причины помутнения мочи пробирку с мочой подогревают. Мутность, причиной образования которой оказались сывороточные белки, усиливается, мутность же, обусловленная присутствием альбумоз, исчезает. Эта проба имеет ту же чувствительность, что и предыдущая.

3. Реакция с 50 % раствором азотной кислоты (проба Геллера). 50% раствор азотной кислоты готовят следующим образом: к 50 мл азотной кислоты удельного веса 1,2-1,4 приливают 50 мл дистиллированной воды (разведение 1:1).

Техника определения белка. В узкую небольшую пробирку (тина агглютинационной) наливают 1 мл 50% азотной кислоты. В пипетку с узким оттянутым концом набирают 1 мл отфильтрованной исследуемой мочи, наслаивают на реактив и пробирку переводят в вертикальное положение. При наличии белка на границе жидкостей появляется белое кольцо. Время появления кольца, его свойства зависят от количества белка: если белка мало, то кольцо появляется не сразу, поэтому за его появлением следят в течение 2,5-3 минут. Минимальное количество белка, определяемое этим методом, 0,033°/оо. При меньшем содержании белка в моче кольцо не образуется. Учет результатов реакции производят на черном фоне в проходящем свете.

4. Реакция с 1% раствором азотной кислоты на насыщенном растворе поваренной соли — видоизмененная проба Геллера (по Ларионовой). Для проведения пробы используют 1 % раствор азотной кислоты, приготовленный на насыщенном растворе поваренной соли (реактив Ларионовой). 35 г поваренной соли растворяют в 100 мл дистиллированной поды, раствор фильтруют, к 1 мл концентрированной азотной кислоты удельного веса 1,2-1,4 приливают 99 мл приготовленного насыщенного раствора поваренной соли.

Техника определения белка такая же, как и при реакции с 50% раствором азотной кислоты (проба Геллера), но вместо 1 мл 50% раствора азотной кислоты в пробирку наливают 1 мл реактива Ларионовой и на него наслаивают 1 мл мочи. Появление белого кольца на границе жидкостей указывает на наличие белка в исследуемой моче. Проба по Ларионовой так же чувствительна, как и проба Геллера.

5. Колориметрическая (сухая) проба качественного определения белка. Колориметрическая (сухая) проба качественного определения белка в моче основана на воздействии, которое оказывает белок на цвет индикатора в буферном растворе.

Техника определения белка. Кусочек индикаторной бумаги, предназначенный для определения белка погружают в мочу на короткое время. Пробу считают положительной, если бумажка окрашивается в сине-зеленый цвет.

Количественное определение белка в моче

Количественное определение белка в моче основано на том, что при наслаивании мочи, содержащей белок, на 50% раствор азотной кислоты или реактив Ларионовой на границе двух жидкостей образуется белое кольцо, причем если четкое белое кольцо появляется к 3 минутам, то содержание белка равно 0,033%о или 33 мг в 1000 мл мочи. Появление кольца ранее 3 минут свидетельствует о большем содержании белка в моче.
При количественном определении белка в моче выполняют следующие правила:

1. Количественное определение белка производят только в тех порциях мочи, где он был обнаружен качественно.
2. Определение производят с тщательно отфильтрованной мочой.
3. Точно соблюдают технику наслаивания исследуемой мочи на 50% раствор азотной кислоты или реактив Ларионовой в соотношении реактива с мочой (1:1).
4. Время появления кольца определяют по секундомеру: при окончательном расчете количества белка учитывают время наслаивания мочи на азотную кислоту, которое равно 15 секундам.
5. Разведение мочи производят исходя из свойства кольца. При этом каждое последующее разведение мочи готовят из предыдущего.
6. Определение колец производят на черном фоне.

Наиболее распространены два метода количественно¬го определения белка в моче: метод Робертса — Стольникова — Брандберга и метод С. Л. Эрлиха и А. Я. Альтгаузена.

1. Метод Робертса-Стольникова-Брандберга. По этому способу количество белка в моче определяют путем разведения ее до тех пор, пока при очередном наслаивании мочи на 50% раствор азотной кислоты или реактив Ларионовой кольцо появится точно к 3 минутам. Расчет количества белка производят, умножая 0,033%о на степень разведения мочи. Полученный результат выражает количество белка в миллиграммах на 1000 мл мочи, т. е. в promille (%о).
2. Метод С. Л. Эрлиха и А. Я. Альтгаузена. В штатив помещают ряд агглютинационных пробирок, в которые предварительно наливают по 1 мл 50% раствора азотной кислоты или реактива Ларионовой. Исследуемую мочу берут отдельной чистой, сухой пипеткой с узким оттянутым концом и наслаивают на реактив, после чего включают секундомер. За временем появления кольца следят, располагая пробирку на черном фоне. При появлении кольца секундомер выключают.

При наслаивании мочи в зависимости от количества белка может появиться компактное, широкое или нитевидное кольцо. Компактное, широкое кольцо появляется тотчас же после наслаивания мочи на реактив. Нитевидное кольцо может появиться сразу, до истечения одной минуты, или в промежутке от одной до 4 минут.

При появлении нитевидного кольца в пределах от одной до 4 минут производить разведение мочи не нужно!
Для вычисления количества белка в этом случае достачно использовать предложенную авторами таблицу-план (табл. 1).

Пример 1. При наслаивании мочи на реактив нитевидное кольцо образовалось через 2 минуты. Если бы кольцо образовалось к 3 минутам, то количество белка было было бы равно 0,033%о.

В данном же случае кольцо образовалось раньше. Соответственная поправка, согласно таблице-плану, для времени в 2 минуты равна 1+1/8. Это значит, что белка в данной порции мочи будет в 1+1/8 раза больше, чем 0,033°/оо, т. е. 0,033%о X(1+1/8) = 0,037°/оо.

При появлении нитевидного кольца до 1 минуты, т. е. через 40-60 секунд, производят одно разведение мочи в 1,5 раза (2 части мочи + 1 часть воды), а затем вновь наслаивают разведенную мочу на реактив и регистрируют появление кольца. При расчете результатов учитывают, что моча была разведена в 1,5 раза.

Пример 2. После наслаивания разведенной в 1,5 раза мочи нитевидное кольцо появилось к 2 минутам. Если бы кольцо появилось к 3 минутам, то белка было бы 0,033%. Соответственная поправка согласно таблице-плану, для времени в 2 минуты равна 1+1/8. Белка в моче содержится 0,033%оX1,5X(1+1/8) = 0,056%о.

Если нитевидное кольцо появляется сразу, мочу разводят в 2 раза (1 часть мочи + 1 часть воды). Разведенную мочу вновь наслаивают на реактив и отмечают появление кольца по истечении 1 минуты.

Пример 3. При наслаивании разведенной в 2 раза мочи на реактив нитевидное кольцо появилось через 1 минуту 15 секунд. Тогда количество белка в исследуемой моче по аналогии с прежними расчетами будет равно
0,033%оХ2Х(1+3/8) = 0,091%.
В случае появления широкого кольца мочу разводят в 4 раза (1 часть мочи + 3 части воды).
При последующем наслаивании разведенной мочи нитевидное кольцо может образоваться как до, так и по истечении одной минуты. В таких случаях расчет количества белка производят по аналогии с предыдущими примерами, т. е. 0,033% о умножают на степень разведения и на соответственную поправку.

Пример 1. Кольцо после разведения мочи в 4 раза появилось сразу же. Мочу разводят в 2 раза. После наслаивания мочи, разведенной в 8 раз (4X2), нитевидное кольцо образовалось через 1,5 минуты. В таком случае количество белка равно 0,033%оХ8X1,25 = 0,33%о и т. д.
При появлении компактного кольца мочу разводят в 8 раз (1 часть мочи+ 7 частей воды). При последующем наслаивании разведенной мочи на реактив может образоваться либо компактное, либо широкое, либо нитевидное кольцо.

Пример 2. При наслаивании мочи на азотную кислоту тотчас же образовалось компактное кольцо. Мочу разводят в 8 раз (1 часть мочи + 7 частей воды) и вновь производят ее наслаивание. При этом опять получилось компактное кольцо. Тогда мочу разводят еще в 8 раз (для этого в цилиндр или в пробирку берут 1 часть разведенной мочи и прибавляют к ней 7 частей воды). После очередного наслаивания разведенной мочи нитевидное кольцо образовалось сразу. Мочу разводят в 2 раза (1 часть мочи + 1 часть воды). После очередного наслаивания разведенной мочи нитевидное кольцо образовалось к 2 минутам. Расчет количества белка данной порции мочи производят так: 0,033,%оX8X8X2X(1+1/8) = 4,8%о.

Помимо таблицы-плана, имеется таблица с рассчитанными цифрами белка (табл. 2). Если моча не разведена, то количество белка отыскивают в графе «Цельная неразведенная моча». При разведении мочи в целое число раз (8,4,2) используют табл. 1. При разведении мочи в 1,5 раза используют табл. 2.

Техника пользования таблицей для определения содержания белка в моче

В соответствующих графах таблицы наводят время появления кольца и степень разведения мочи.
Цифра, находящаяся в точке пересечения горизонтальной и вертикальной линий, проведенных от этих двух показателей, указывает на количество белка в исследуемой моче (%о).

Возможно, что при положительной качественной пробе на белок кольцо при наслаивании на 50% раствор азотной кислоты не образуется. Это значит, что в моче белка меньше 0,033%о. В таких случаях количество белка в бланке анализа обозначают термином «следы».

Если белок определен количественно, в бланке анализа мочи отмечают содержание белка в promille, например «белок — 0,66%о».

Помимо количественного определения белка в отдельной порции мочи, рассчитывают суточное его количество в граммах. С этой целью собирают суточную мочу, измеряют ее количество и определяют содержание белка в promille. Затем производят расчет. Например, суточное количество мочи равно 1800 мл, белок — 7°/оо. Значит, белка в суточном количестве мочи содержится: 1,8X7 = 12,6 г.

Продолжительность занятия: 4 часа

Место проведения: учебная клинико – диагностическая лаборатория АМК

Мотивация темы: Лабораторные исследования – это дополнительный метод обследования пациента. Общеклинические исследования мочи указывают на состояние почек и их функцию, позволяют судить о наличии поражения ряда других органов и систем, поэтому являются важной составной частью общего обследования пациента.

В обязанности медицинской сестры входит подготовка пациента к исследованию мочи, обучение пациента технике сбора биоматериала, оформление направлений на исследование для обеспечения достоверности результата исследования и осознанного участия пациента в процедуре.

Цели занятия:

1. Ознакомиться с содержанием работы КДЛ

2. Изучить обязанности лаборанта в клинической лаборатории.

3. Закрепить знания, полученные в ходе самоподготовки по данной теме

4. Познакомиться с методами исследования мочи, микроскопической картиной осадка мочи.

5. Научиться определять физические свойства мочи, химический состав мочи (белок, сахар, кетоновые тела).

6. Научиться давать клиническую оценку результатов исследования мочи.

Исходный уровень знаний:

1) Роль медсестры в подготовке пациента к исследованию мочи.

2) Оформление направлений на общеклинические исследования

3) Правила подготовки пациента к общеклиническим исследованиям, правила хранения и транспортировки биоматериала

4) Общие правила работы и техники безопасности в КДЛ.

5) Строение мочевыделительной системы, основные этапы мочеобразования

6) Понятие о клинико – диагностических исследованиях

7) Понятие о нарушении обмена веществ, дистрофии

8) Понятие о воспалении, опухоли.

9) Изменение показателей мочи при физиологических и патологических процессах.

10) Профилактика внутрибольничных инфекций при работе с биоматериалом

Студенты после изучения материала темы должны:

1) Общие правила работы в клинико – диагностической лаборатории

2) Роль медсестры в подготовке пациента к исследованию мочи

3) Факторы, влияющие на результаты исследования мочи.

4) Основные этапы мочеобразования

5) Правила сбора мочи на общий анализ, на сахар, по Нечипоренко, Амбурже, по Аддису, по Зимницкому, на диастазу, на бактериологические исследования.

6) Правила хранения и транспортировки мочи в лабораторию

7) Методы исследования мочи, входящие в общий анализ. Основные этапы общего анализа мочи.

8) Подготовка мочи к микроскопии.

9) Нормальные показатели клинического анализа мочи взрослого человека.

10) Возможные отклонения от нормы при некоторых физиологических и патологических процессах.

5) Правила инфекционной безопасности при работе с мочой

6) Медицинскую лабораторную терминологию

1) Готовить пациента к исследованию мочи

2) Выписывать направление на исследование мочи

3) Доставлять исследуемый материал в лабораторию.

4) Организовывать рабочее место для анализа мочи

6) Определять физические свойства мочи (цвет, прозрачность, реакцию, удельный вес – относительную плотность)

7) Работать с экспресс – тестами, определять содержание химических веществ в моче, т.е. использовать методы сухой химии.

8) Использовать методы влажной химии – проводить качественные реакции на белок, сахар в моче.

9) Давать клиническую оценку результатов исследования мочи.

10) Выписывать результаты исследования мочи в бланк

11) Выявлять отклонение результатов исследования мочи от нормы.

Материальное оснащение занятия:

План самостоятельной работы студента:

Задание 1. Выпишите направление пациенту на общеклиническое исследование мочи.

Задание 2.

1) Проверьте наличие реактивов и оборудования для описания физических свойств мочи.

2) Определите цвет, прозрачность мочи, данной Вам для анализа.

3) Определите реакцию мочи с помощью лакмусовой бумажки или универсального индикатора

4) Рассмотрите урометр и зарисуйте его

5) Определите относительную плотность мочи. Покажите преподавателю.

6) Результат анализа зафиксируйте в дневнике в виде таблицы.

Задание 3. Проведите качественное определение белка в моче:

А) экспресс — тестами

Б) проба с 20% сульфосалициловой кислотой: для проведения возьмите 2 пробирки одинакового диаметра, моча должна быть прозрачной и кислой реакции, далее реактивы вносите по таблице:

При наличии белка в опытной пробе появляется муть. Степень помутнения необходимо рассматривать на черном фоне.

В) Зарегистрируйте в тетради результаты Ваших исследований по схеме приведенной в таблице «АНАЛИЗ МОЧИ»

Задание 4. Определите количество белка в моче с помощью кольцевой пробы Геллера (метод Брандберга – Робертса – Стольникова).

1) Количественное определение белка в моче проводят только в случае положительной качественной пробы

2) Моча должна быть прозрачной и кислой рН, щелочную мочу подкисляют 10% уксусной кислотой под контролем индикатора

3) В центрифужную пробирку внести мочу, не доливая до края примерно 1 см (около 10 мл)

4) Отцентрифугировать мочу при 1500 об/мин 5-10 минут.

5) В химическую пробирку внести 2 мл реактива Робертса, наслоить 2 мл отцентрифугированной мочи, держа пробирку наклонно

6) Оставить на 3 минуты в штативе

7) Нитевидное, белое, тонкое кольцо образуется на границе жидкостей в конце 3-ей минуты с момента наслаивания при содержании белка в моче 0,033 г в 1 литре.

8) Если белка в моче содержится больше, чем 0,033 г/л, то кольцо появляется раньше, чем на 3-ей минуте и будет не нитевидным, а плотным, широким.

9) Если кольцо широкое, компактное, то мочу разводят дистиллированной водой и вновь наслаивают на реактив.

10) Мочу разводят до тех пор, пока через 3 минуты не образуется тонкое нитевидное кольцо.

11) Расчет содержания белка в моче производят по формуле:

С = 0,033 г/л х степень разведения.

12) Определите количество белка в моче. Покажите преподавателю первое кольцо. Результат внесите в таблицу «АНАЛИЗ МОЧИ»

Задание 5. Проведите качественное определение сахара в моче

А) экспресс – тестами

Б) с реактивом Гайнеса (знакомство)

В) результат исследования внесите в таблицу «АНАЛИЗ МОЧИ»

Задание 6. Познакомьтесь с количественными методами определения сахара в моче. К количественному определению сахара в моче приступают только после положительной качественной пробы.

По рисунку изучите колориметрическое определение сахара в моче по Альтгаузену.

Задание 7.

1) Познакомьтесь с экспресс – тестами для определения ацетона в моче, пигментов, крови и других веществ с помощью моно и поли — тестов. Запишите в дневнике название тестов и их назначение.

2) Познакомьтесь с методикой определения желчных пигментов – проба Труссо – Розина (демонстрация преподавателя).

Задание 8. Познакомьтесь с микроскопической картиной осадков мочи по рисункам.

Задание 9. Заполните результаты исследования мочи в дневнике. Дайте клиническую оценку результатов анализа мочи.

Задание 10. Решите ситуационные задачи.

Инструкция: решите ситуационные задачи, сделайте необходимые расчеты, дайте клиническую оценку результатов исследования мочи.

Ситуационная задача 1. При определении белка в моче при постановке пробы Геллера сразу появилось белое компактное кольцо. Мочу развели в 8 раз. При наслоении мочи, разведенной в 8 раз, на азотную кислоту, к концу третьей минуты появилось нитевидное кольцо. Рассчитайте содержание белка в моче. Оцените полученный результат.

Ситуационная задача 2. Рассчитайте количество белка, выделенное за сутки, если содержание белка в моче 0,066 г/л, суточный диурез – 2 литра. Дайте клиническую оценку результатам исследования.

Ситуационная задача 3. Рассчитайте количество сахара, выделенного за сутки, если содержание сахара в моче составляет 1,5% по шкале Альтгаузена, а суточный диурез составляет 2 литра. Дайте клиническую оценку результата исследования. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?

Ситуационная задача 4. В исследуемой моче содержание белка составляет 0,066 г/л. Суточный диурез 2,5 л. Рассчитайте количество белка, выделенное за сутки почками.

Ситуационная задача 5. В исследуемой моче выявлен сахар в количестве 4,8%, ацетон — следы. Рассчитайте количество сахара в моче, выделенного почками за сутки, если суточный диурез составил у пациента 2 литра. Дайте клиническую оценку полученных данных.

Ситуационная задача 6. В исследуемой моче при проведении общего анализа выявлено: цвет мясных помоев, удельный вес – 1,030, белок – 0,066 г/л; лейкоциты 40 – 60 в п/зр; эритроциты неизмененные 160 – 200 в п/зр; клетки почечного эпителии в значительном количестве, гиалиновые цилиндры 2-4 в п/зр. Дайте клиническую оценку результата исследования.

Задание 11. Оформите дневник с результатами самостоятельной исследовательской работы. Сдайте на проверку преподавателю.

Задание 12. Ответьте на контрольные вопросы. Выполните тестовые задания.

Задание 13. Произведите обработку посуды, рабочего места, сдайте рабочее место дежурному и преподавателю.

Контрольные вопросы.

1. Какие процессы происходят при образовании мочи?

2. От чего зависит состав мочи?

3. Каким исследованиям подвергается моча?

4. Правила сбора мочи на различные исследования.

5. При каких заболеваниях исследуют суточную мочу?

6. Что такое диурез?

7. Что обозначают термины: полиурия, олигурия, анурия, никтурия, когда они встречаются?

8. Этапы общего анализа мочи.

9. Цвет мочи в норме

10. При каких заболеваниях моча приобретает цвет «мясных помоев», цвет «пива»?

11. Реакция мочи здорового человека.

12. Причины помутнения мочи.

13. Относительная плотность (удельный вес) мочи в норме.

14. Прибор для определения удельного веса мочи.

15. Что называется изостенурией, гипостенурией, гиперстенурией?

16. Какую функцию почек отражает относительная плотность мочи?

17. Что такое протеинурия?

18. При каких физиологических состояниях появляется белок в моче?

19. Требования к моче для определения белка.

20. Какие качественные пробы на белок в моче Вам известны?

21. С помощью какой пробы можно определить белок в моче количественно?

22. Как называется появление сахара в моче?

23. Как часто делают качественное определение сахара в моче?

24. Качественные методы определения сахара в моче.

25. Количественные методы определения сахара в моче.

26. Встречается ли ацетон в моче здорового человека.

27. Причины глюкозурий.

28. При поражении каких органов в моче встречаются желчные пигменты?

29. Что такое билирубинурия?

30. Назовите соли, встречающиеся в кислой и щелочной моче.

31. Назовите организованные осадки мочи, их диагностическое значение.

32. Диагностическое значение трехстаканной пробы.

Литература и средства обучения:

1. Основная литература:

А) Лекционный материал по теме «Общеклинические методы исследования», «Исследование мочи».

Б) Методическое пособие для самоподготовки студентов по данной теме

В) Методическое пособие для аудиторной самостоятельной работы студентов.

2) Раздаточный информационный материал по методам исследования мочи.

Приложения к пособию для самостоятельной аудиторной работы студентов по теме «Общеклинические методы исследования. Исследование мочи на общий анализ»:

1) Инструкция «Уход за рабочим местом»

2) Таблица «Результаты макроскопического, химического и микроскопического анализа мочи при различных заболеваниях»

3) Учетная форма № 45, утвержденная МЗ СССР от 10 февраля 1969 (регистрационные бланки анализа мочи)

4) Примеры заполнения регистрационных бланков анализа мочи

· «Оснащение, необходимое для проведения пробы Зимницкого»

· «Неорганизованные и организованные осадки мочи в норме и при патологии»

Приложение 1. Инструкция «Уход за рабочим местом»

1. Остатки исследуемой биологической жидкости слить в канализацию.

2. Дезинфекция банок от мочи, пробирок, пипеток, цилиндров — обработать дез раствором.

3. Мытье лабораторной посуды (цилиндры, пробирки, пипетки): обработать сначала в моющем растворе, затем промыть в проточной водопроводной воде, затем ополоснуть 2-3 раза в дистиллированной воде, разместить для просушки.

4. Пипетки моют с помощью резиновой груши

5. Цилиндры и пробирки с помощью ерша.

6. Банки, тазики – в моющем растворе помощью ерша и затем прополаскивают в проточной водопроводной воде несколько раз, выкладывают для сушки

7. Стол обрабатывают сначала ветошью смоченной в дез растворе, а затем водой.

8. Рабочее место сдают дежурному и преподавателю.

Приложение 2. «Результаты макроскопического, химического и микроскопического анализа мочи при различных заболеваниях»

Приложение 3. Регистрационный бланк результатов анализа мочи.

Приложение 4. Примеры заполнения бланков анализа мочи.

217.138.194.68 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Источники:

http://www.clinlab.info/Urinalysis/Brandberga-Robertsa-Stolnikova-metod-42
http://ginekolog.my1.ru/publ/klinicheskie_issledovanija/mocha/kachestvennoe_opredelenie_belka_v_moche/36-1-0-730
http://studopedia.ru/18_6546_prodolzhitelnost-zanyatiya—chasa.html