Как определить и как лечить опрелости у новорожденных. Опрелости у новорожденных детей

Опрелости у новорожденных:
от внешнего вида до лечения

Опрелости у новорожденных и грудничков – проблема очень широко распространенная, и дело не только в вопросах гигиены. При всем многообразии косметических средств по уходу за детской кожей, при всех стараниях родителей поддерживать сухость и чистоту опрелости не исключены. Важно знать, как отличить их от дерматологических заболеваний и что делать, если у малыша вдруг появились опрелости.

Что это такое?

Опрелостями называют местное локализованное воспаление кожных покровов на фоне долгого контакта кожи с мочой, каловыми массами, потом, кожным салом, а также на фоне раздражения от соприкосновения с мокрыми поверхностями.

Кожные покровы формируются внутриутробно, и лишь во второй половине беременности кожа у детей становится четырехслойной, поэтому ее считают одним из самых слабых, уязвимых мест у мальчиков и девочек в первый год их жизни. Наружный слой кожного покрова (эпидермис) у детей значительно тоньше, чем у взрослых, он достаточно рыхлый, а потому проникнуть через него в более глубокие слои кожи может любая инфекция. Полноценной защитой эпидермис новорожденных и грудных детей считать нельзя.

Кожу новорожденного очень легко повредить, поранить, нарушить ее целостность механически даже при проведении обычных младенческих процедур, таких как пеленание или массаж. И заявления производителей детской косметики о том, что «кожа грудничка нуждается в особом уходе» – не рекламный трюк, а самая что ни есть правда. Малейшее неблагоприятное воздействие может привести к образованию сильных опрелостей.

Мокнущая глубокая опрелость, тяжелая потница нередко приводят сначала к пиодермии – бактериальному воспалению кожи. Нарушенная целостность кожных покровов – отличная предпосылка для присоединения бактериальной микрофлоры. В самом тяжелом варианте бактериальная инфекция становится генерализованной, развивается сепсис.

Почему и как развивается?

Водно-липидный баланс кожи детей первого года жизни несовершенен, а потому он в любой момент может быть нарушен. Именно избыток влаги на коже и считается главной причиной развития опрелости. Долгое соприкосновение кожных покровов младенца с мочой и каловыми массами – наиболее частая предпосылка к воспалительному процессу. Само воспаление возникает в этом случае из-за воздействия на эпидермис мочевины, аммиака и солей, содержащихся в моче. В каловых массах главную опасность представляют два фермента – липаза и протеаза.

Если же у грудничка по каким-то причинам жидкий стул, понос, все становится еще хуже – такие каловые массы опасны для кожи не только своей ферментной составляющей, но и наличием кислой среды. При диарее даже недолгое соприкосновение кожи с испражнениями вызывает сильнейшее раздражение у новорожденных и грудничков.

Наиболее часто опрелости развиваются и от переполненных подгузников, если родители редко меняют этот предмет гигиены младенца. Кожа детей легко впитывает влагу и перенасыщается ею, а потому причиной опрелости может стать и недостаточное обсушивание кожных покровов после купания.

Опасные для кожи соли содержатся и в поте. Потовые железы у детей работают очень активно, это особенность первого года жизни. Если родители с ней незнакомы, то ошибочно могут пытаться всеми силами лучше протопить детскую, поставить пару обогревателей, потеплее одеть ребенка. Работа потовых желез становится избыточной, поскольку тело ребенка пытается избавиться от лишнего тепла, отдать его наружу. Солевая среда пота влияет на кожные покровы почти так же, как моча.

Настоящим откровением для родителей становится ситуация, когда и температура воздуха в комнате в норме, и чадо не кутают, и подгузники меняют часто, а опрелости все равно появляются. В этом случае дело, скорее всего, в механическом трении – натирать может подгузник в паховой области, распашонка под мышками, пеленка на шее у грудничка. Тереться друг о друга могут и глубокие складки кожи – так возникает местное локализованное воспаление в паху, под коленками, под мышками, между ног и даже между пальцами.

Способствовать развитию опрелости может новый прикорм, который только что введен в меню малыша, и в этом случае предпосылки будут аллергическими. Благоприятным фоном для развития опрелостей является период болезни – высокая температура повышает потливость, а также периоды лечения, в частности, антибактериальными препаратами.

Даже если антибиотики принимает не ребенок, а его кормящая грудью мама, у ребенка повышается вероятность кожных проблем, поскольку антибактериальные средства легко проникают в грудное молоко.

Врачи давно заметили, что наиболее часто опрелостями страдают дети, генетически имеющие светлую кожу, светлые волосы. Смуглые малютки реже страдают от потницы, дерматологических форм аллергии и опрелостей.

Особое внимание на профилактику опрелостей следует обратить родителям малышей, которые относятся к группе риска по такой патологии. К ней педиатры относят:

малышей с избыточным весом или ожирением;

детей-аллергиков, особенно страдающих наследственными формами аллергии;

малюток с диагностированным дисбактериозом кишечника;

детей, в настоящий момент болеющих гастроэнтеритом или кишечной инфекцией;

малышей с патологиями почек и мочевыделительной системы;

малышей, которые находятся не на грудном, а на искусственном вскармливании.

Только на первый взгляд все опрелости одинаковы. На самом деле для того, чтобы быстро вылечить их, нужно четко понимать, к какому виду принадлежит то или иное кожное воспаление.

Классификация опрелостей подразумевает выделение их в отдельные группы по первопричине.

Пеленочные (пеленочный дерматит) – проявляется воспалением и сыпью разной интенсивности в зоне покрытия пеленками, там, где есть контакт с мочой, калом. Наиболее часто проявляется на попе, между ягодицами, в паховой зоне, на мошонке у мальчиков и половых губах у девочек, вокруг ануса, в нижней части живота. На руках, ногах, шее или затылке высыпания отсутствуют.

Аллергические (так называемое «аллергическое кольцо») – проявляются образованием зоны воспаления в области ягодиц и заднего прохода. Высыпания имеют яркий красный цвет, они мелкие. Развиваются обычно после изменений в рационе, если в пищу малышу попал аллерген.

Складочные (интертриго) – поражают только кожные складочки в паху, на бедрах, между ягодичек, под коленками, в подмышках, в области шеи, на ручках в локтевых сгибах. Вредные факторы – избыточная влага и механическое натирание внутри складок.

Себорейная экзема – крупное красное пятно, распространяющееся на низ животика, пах, половые органы. Пятно имеет четкие границы. Кожа в области поражения становится шершавой и жирной, есть небольшой отек.

Грибковые (кандидамикоз) – опрелости могут базироваться где угодно, но таковыми они становятся в силу присоединения грибковых организмов. Инфекция выглядит как среднего размера красноватые пятна с белесым оттенком в центре, наиболее часто располагаются в паху и на гениталиях.

Импетиго – опрелость, осложненная бактериями, чаще всего стрептококками или стафилококками. Выглядит как гнойнички, склонные к слиянию между собой, они быстро лопаются и оставляют неприятные на вид суховатые корочки золотистого, коричневатого цвета. Самое часто место дислокации – ягодицы.

Опрелости у новорожденных

Мамы новорожденных довольно часто сталкиваются с достаточно неприятной проблемой – опрелостями на коже малыша. Причин их появления много. И для того чтобы уберечь кроху от дискомфорта необходимо знать, почему проблема возникает, как ее можно предотвратить и решить.

Опрелости у новорожденного: симптомы, причины, лечение

В результате неправильного ухода за кожей малыша и воздействия на нее некоторых внешних факторов, можно столкнуться с опрелостями у новорожденных. Чаще всего страдают участки кожи в области ягодиц, паха, на шее, за ухом, а также подмышки.

Как выглядят опрелости у новорожденных:

• Это покраснение упомянутых выше участков кожи;
• Поврежденная кожа постоянно влажная, нередко на ней могут появляться трещинки;
• Покраснения могут чесаться, жечь, доставляя дискомфорт малышу;
• В запущенных случаях на поврежденной дерме появляются гнойные прыщики.

Причины появления

Детская кожа в первый год жизни очень нежная и чувствительная. Поэтому она нуждается в особенном уходе.

Опрелости у малыша могут быть вызваны следующими причинами:

• Несвоевременная смена подгузника. Детская кожа в области ягодиц и паха подвергается воздействию кислоты, содержащейся в моче крохи. Дополнительному воздействию она подвергается за счет бактерий, которые присутствуют в каловых массах. Поэтому смену подгузника желательно проводить после того, как кроха опорожниться или как минимум спустя каждые 4 часа;
• Недостающая гигиена. При смене подгузника не стоит забывать о том, что малыша нужно подмыть. Делать это лучше под проточной водой, а при необходимости (после опорожнения кишечника) с использованием детского косметического средства. Если нет возможности подмыть ребенка, воспользуйтесь гигиеническими салфетками;
• Отсутствие воздушных ванн. Нельзя чтобы малыш 24 часа в сутки находился в подгузнике и одежде. Во время его замены или же перед водными процедурами, а также по их окончании необходимо несколько минут дать кожным покровам подышать. После ванны это следует делать еще и для того, чтобы они просохли;
• Недостаточная защита кожи младенца. Для того чтобы защитить ее, предотвратить появление красноты должна использоваться специальная присыпка или крем;
• Неудобная, некачественная одежда или подгузник. Детская одежда должна быть изготовлена из натуральных, качественных материалов, не иметь внутренних швов. Что касается подгузников, то они должны соответствовать росту и весу ребенка;
• Аллергическая реакция. Вызвана она может быть косметическими средствами, которые многие родители используют в первый год жизни крохи. Их неправильное применение или ненадлежащее качество довольно часто провоцирует появление опрелостей. В этом случае от их использования следует отказаться и проконсультироваться со специалистом;
• Высокая температура в помещении. Это способствует тому, что ребенок перегревается, потеет, и на фоне этого на его коже появляются красные пятна. Для того чтобы этого избежать температура в помещении должна быть в пределах +18–+20 градусов. Во время прогулки младенца нужно одевать в соответствии с погодными условиями.

Наиболее серьезной причиной, которой может быть вызвана проблема, является инфекция – грибковая или вирусная. В этом случае лечение назначается специалистом.

Лечение

Оставлять проблему без внимания нельзя. Она приносит младенцу дискомфорт и может привести к поражению здоровых участков кожи, что сделает период лечения более длительным.

Чем лечить опрелости у новорожденных:

• Народными средствами;
• Медикаментами.

Народные средства лечения опрелостей

Бороться с проблемой можно с помощью безопасных и проверенных народных средств, к которым относятся:

• Кора дуба. На основе стакана коры и 2 литров доведенной до кипения воды готовится лечебный настой, отстаивается 2 часа, процеживается и добавляется в воду для купания. В настое младенца купают 25 минут;
• Гречневая крупа, кукурузный крахмал – используются, когда под рукой не оказалось присыпки;
• Травяной сбор на основе череды и коры дуба. По 2 ложки каждого сухого сбора заливаются кипятком (1 литр), смесь настаивается 2 часа, процеживается, выливается в ванночку, перемешивается с остальным объемом воды;
• Домашний лосьон против опрелости. Готовится из кипяченой воды (1 литр) и лаванды (2 капель). Лосьоном протираются поврежденные участки кожи;
• ·Череда, которая используется для снятия воспаления и уничтожения микробов. В 1 литре кипятка настаивается 0,5 стакана сухого сбора. Настой процеживается, добавляется в ванночку с водой для купания малыша.

Для того чтобы подсушить кожу младенца его можно искупать в ванной с добавлением слабого раствора марганцовки. В некоторых случаях положительный эффект оказывает доведенное до кипения и остуженное оливковое масло.

Медикаментозное лечение

Когда опрелости у новорожденного на попе, подмышками или на других участках кожи не проходят после использования народных методов лечения, стоит обратиться к врачу. Он подскажет эффективные и максимально безопасные средства – это может быть крем от опрелостей у новорожденных или мазь.

Лечение опрелостей у новорожденных проводится с помощью таких средств:

• Цинковая мазь – наносится на очищенный участок дермы тонким слоем не более 5 раз в день. Она сушит кожу, поэтому целесообразно перед нанесением смешать ее с питательным кремом в пропорции 1:1;
• Бепантен – выпускается в виде мази и крема. Мазь является более эффективной. Это дорогостоящий препарат, поэтому при необходимости его можно заменить более дешевыми аналогами – Д-Пантенолом, Дексапантенолом, Пантодермом;
• Драполен в форме крема;
• Крем Деситин;
• Бюбхен – выпускается в форме крема.

Назначить тот или иной препарат должен врач. Если эффекта от его использования нет или же ситуация усугубилась, он подберет другой метод лечения с учетом особенностей организма младенца.

Уход за кожей ребенка при опрелостях

Для того чтобы не подвергать кроху дискомфорту необходима профилактика опрелостей у новорожденных.

Заключается она в следующем:

• Смена подгузника должна быть своевременной;
• После купания малыша или подмывания кожные покровы осторожно обмакиваются мягкой тканью, марлей или ватой, особенно в местах, которые больше всего подвержены опрелостям. То есть внимание необходимо уделить на только паховой области и ягодицам, но и каждой складочке на теле (их можно обработать специальным маслом или кремом);
• Найти подходящие подгузники. И это не всегда разрекламированные и дорогие марки. Довольно часто сыпь и покраснение на попе могут спровоцировать материалы, из которых они изготовлены. В этом случае родителям не остается ничего другого как искать подходящие подгузники;
• Выбирайте одежду крохе из натуральных материалов. С особым вниманием выбирайте порошки или гели, используемые для стирки детских вещей;
• Следите за температурой и уровнем влажности в детской комнате;
• Не кутайте ребенка;
• Следите за тем, что бы он всегда был сухой, при необходимости меняйте одежду;
• Кожа всегда должна быть чистой.

Столкнувшись с опрелостями у детей, не стоит отчаиваться. Но и прибегать к самолечению также не стоит. Единственным правильным решением станет обращение к врачу. Он оценит масштаб проблемы, причины, которыми она была вызвана и подскажет правильное решение.

Опрелости у новорожденных

У младенцев защитная функция кожи, ограждающая от неблагоприятных влияний внешней среды, существенно снижена. Правильный уход – основной элемент профилактики болезни.

Кто виноват, или почему появляются опрелости

Кожа новорожденного ребенка нежная, тонкая, бархатистая и намного тоньше кожи взрослого человека. Это связывают с переходом из водной внутриутробной среды при появлении на свет. В первые дни жизни ее защищает первородная смазка, состоящая из антибактериальных пептидов, липидов и воды.

После рождения кожа грудного ребенка фактически полностью развита с точки зрения анатомии. Но анатомическая зрелость только отчасти соотносится с функциональной зрелостью. Это несоответствие касается барьерной функции и терморегуляции. Кожа младенца слабо выдерживает механическую нагрузку, поэтому в период новорожденности может травмироваться.

Воспалительный процесс в естественных складках вызывают грибки, вирусы, бактерии. У новорожденных возникает при кожных заболеваниях, плохом уходе. Часто развивается в области наложения подгузников, носит название пеленочный дерматит.

Опрелости у детей – причины их появления:

• избыточная влажность кожи;
• раздражающее действие фекалий;
• трение подгузника;
• изменение рациона питания;
• микробная флора;
• отказ от купания;
• прием лекарств, в частности антибактериальных препаратов;
• неправильная обработка кожи после дефекации.

Многочисленные складки кожи усложняют поддержку местной чистоты, что усиливает проблему. Главные повреждающие факторы – ферменты каловых масс. Их активность особенно высока при диарее, когда происходит ускоренный процесс вывода кишечных масс. Поэтому опрелости нередко наблюдаются у детей с нарушением стула. Встречаемость пеленочного дерматита не такая частая среди малышей, пребывающих на грудном вскармливании. Это связывают с меньшей кислотностью испражнений.

При контакте с подгузником кожа чрезмерно увлажняется, ее роговой слой становится рыхлым. Барьерные функции снижаются, что ведет к повышению чувствительности и ранимости.

Опрелости у грудничков встречаются повсеместно. Фактически все дети страдают подобными проблемами. Заболевание развивается при стрессовых состояниях.

С высокой степенью вероятности ожидается появление пеленочного дерматита:

• во время прорезывания зубов;
• после вакцинации;
• при переводе на искусственное вскармливание;
• если вводятся новые продукты питания.

Нарушение правил пользования подгузниками также считается причиной заболевания. Пациенты высокого риска – недоношенные дети.

Что с попой – симптомы опрелостей у ребенка

При легком течении опрелость проявляется в виде яркой эритемы (покраснения) кожных складок с чешуйками или без. Обычно заболевание диагностируется не раньше 3-й недели жизни и не позже 2-го года. Пик клинических симптомов приходится на возраст три месяца. Изменения кожи локализируются точно по площади наложения памперсов. В большей мере поражаются ягодицы и гениталии.

Если вовремя не начать лечение, в глубине складок возникают поверхностные трещины. Появляются папулы, инфильтраты, пузырьки, которые располагаются на попе, внутренней стороне бедер, на лобке и мошонке. Поврежденный участок может быть или мокрым (выделение тканевой жидкости), или сухим (трещины, шелушение).

В очень запущенных случаях пораженная поверхность кожи изъязвляется, покрывается серым или бурым налетом, имеющим неприятный запах. Такое наблюдается у детей, которые долгое время находятся в подгузниках с плохой впитывающей способностью ночью. Воспалительный процесс охватывает не только пеленочную область. Возрастает риск развития осложнений за счет присоединения инфекций.

При пеленочном дерматите беспокоят сильные боли и жжение. Эти ощущения сравнивают с болью при солнечном ожоге. Ребенок становится беспокойным, много плачет, мало спит. Болевой синдром не исчезает при смене положения тела. Родители отмечают сниженную частоту мочеиспускания и дефекации.

Как и чем лечить опрелости

Лечение зависит от степени выраженности заболевания, площади поражения, присоединения инфекции. Главный шаг – режим и уход. Если после появления признаков не принимать меры, наступает быстрое ухудшение состояния. Тяжелая форма болезни может развиться на протяжении одного-двух дней.

Применение наружных средств

Лечение проводят в два этапа. На первом этапе используют подсушивающие и защитные средства, на втором – ранозаживляющие.

Местно применяют разные кремы, мази на основе цинка. Они защищают кожу от влияния мочи и кала. Средства наружного применения уменьшают воздействие раздражающих веществ, подсушивают, служат источником нейтральных жиров. Наносить их нужно тонким слоем на пораженную область 4–5 раз в сутки. Наиболее эффективны в начале воспалительного процесса.

На втором этапе лечения показаны кремы и мази с декспантенолом, которые стимулируют эпителизацию кожи, оказывают противовоспалительное, антисептическое действие. Их лучше использовать на стадии, когда активное воспаление закончилось и началось заживление. Выбор конкретного препарата, рекомендации по его использованию – прерогатива педиатра.

Важно! Нельзя смазывать поврежденную кожу на ягодицах и в паху у ребенка зеленкой, синькой, йодом, марганцовкой и другими подобными препаратами.

Перед нанесением лекарственных средств ребенка подмывают обычной водой.

Правильное лечение – залог хорошего результата

Детская кожа обладает способностью к быстрому восстановлению. После устранения повреждающих факторов проблема исчезает за один-два дня. Надо только знать правила лечения:

1. Самый надежный и безопасный способ – максимально возможный контакт поврежденного участка с воздухом. При опрелости у ребенка рекомендуется как можно дольше не использовать памперс. При смене подгузника необходимо дать малышу свободно полежать на пеленке.
2. Фекалии удаляют сразу после того, как подгузник был запачкан. В этой ситуации разумно пользоваться только водой, потому что мыло вымывает жир с рогового слоя кожи. Для очищения подходят лишенные алкоголя детские туалетные салфетки.
3. Кожу вытирают (вернее, осушают) салфетками или полотенцами из натуральных материалов (хлопок), нельзя давить и тереть. Перед процедурой и после нее родители должны хорошо мыть руки.

Профилактика болезни – лучше предотвратить чем лечить

Профилактика опрелости у грудничков – наиболее важный элемент ухода за кожей. Рекомендуют устранять факторы, из-за которых появилась патология. С этой целью необходимо придерживаться некоторых мер.

Ключевые аспекты профилактики:

1. Частая смена подгузников. Новорожденным детям их меняют каждый час.
2. Регулярное купание и подмывание. Купание с использованием моющих средств показано не чаще одного-двух раз в неделю. Мыло целесообразно применять и при сильном загрязнении каловыми массами. После водных процедур кожу ребенка нужно всегда вытирать досуха.
3. Использование одноразовых гигиенических средств, а не тканевых пеленок. Памперсы препятствуют воздействию испражнений, а также разобщают кал и мочу. При правильном применении подгузников кожа не инфицируется. Пристальное внимание следует уделять «подгонке» подгузника по фигуре. Нужно симметрично фиксировать застежки-липучки, а резинки на бедрах расправлять.
4. Обработка складок кожи увлажняющими маслами или жидкостями. В средстве не должны присутствовать консерванты, ароматизаторы и красители. Препаратами выбора с доказанной эффективностью считаются средства линии Бепантен, содержащие декспантенол. С целью профилактики мазь наносят на кожу ягодиц, паховую область при смене подгузника.

Как профилактика, так и лечение опрелостей у детей состоит в устранении агрессивных факторов, соблюдении гигиены и адекватном уходе.

Врач нужен или нет?

Грудного ребенка стоит показать врачу, если воспаление сохраняется дольше 72 часов и не поддается лечению. Кожа может быть инфицирована. Осмотр специалиста необходим при повышении температуры на фоне пеленочного дерматита до 38,5°С. К опасным признакам относят: расширение границ пораженной области, появление участков с синюшно-багровым оттенком, а также образование гнойников.

Дифференциальная диагностика, или на что похожа болезнь

Опрелости у новорожденных можно перепутать с другими заболеваниями. Воспалительный процесс в зоне подгузника появляется при следующих состояниях:

• Аллергическая реакция. При пеленочном дерматите воспаление наблюдается преимущественно в складках, близко к половым органам. Аллергия на материалы памперса или другие средства гигиены дает немедленную реакцию. Отчетливо видно границу контакта с аллергеном. Раздражение появляется на всей области, которую покрывает подгузник.
• Себорейный дерматит. Сыпь располагается не только на ягодицах и в паху, но и на коже волосистой части головы, шее, в подмышечной впадине.
• Энтеропатический акродерматит. Редкое аутосомно-рецессивное заболевание. Возможная причина – дефицит сывороточного цинка и нарушение его всасывания в кишечнике. Кроме перианальной области высыпания располагаются симметрично вокруг рта, на щеках, коленных и локтевых суставах.

У многих детей появляется раздражение на коже − пеленочный дерматит. Обычно болезнь хорошо поддается лечению.

Чтобы избавиться от опрелостей у грудничков, нужно сочетать гигиенические процедуры с проведением воздушных ванн. Это самый действенный и безопасный способ. Правильное использование, регулярная смена памперсов сводит к минимуму вероятность развития патологии.

Источники:

http://o-krohe.ru/dermatit/oprelosti-u-novorozhdennyh/
http://friendlymama.ru/ya-rodilsya/uhod-za-novorozhdennym/oprelosti-u-novorozhdennyh/
http://www.baby.ru/wiki/zdorove-detey/oprelosti-u-novorozdennyh/