Экспертное мнение: почему не нужно бояться ЭКО. Избавить себя от критических расходов

Почему не стоит бояться ЭКО?

Только вчера наткнулась в Facebook на очередную статью, крайне неприятную для меня. Ученые выяснили: лучший возраст для того, чтобы рожать ребенка, — тридцать четыре года. Это же катастрофа! Начиная с тридцати семи лет вероятность наступления беременности падает достаточно серьезно. Она падает и в тридцать четыре, просто не так ощутимо. Здесь каждый год на вес золота! Самое страшное, что средний возраст желающих в первый раз стать мамой с каждым годом растет. Если семь-восемь лет назад это было тридцать пять, то сейчас — ближе к тридцати девяти!

Также мы сталкиваемся с такой проблемой: все почему-то боятся программы ЭКО, предполагая, что это вообще никак не совместимо с реальной жизнью. Конечно, прежде чем начать работу, мы предупреждаем обо всех аспектах этой программы. Женщина или пара имеют право, точнее, обязаны знать о них.

See also:

С Днём Влюблённых!

Хочу сразу развеять миф, который порождают медиа: якобы вы придете, например, ко мне в пятьдесят — и мы сразу родим вам двойню. Увы, но нет. Самое главное, что влияет на прогноз программы ЭКО, — возраст, а не количество клеток и стимуляций.

На самом деле больше времени может занять подготовка. Она не требует пребывания в клинике — просто человек должен сдать определенные анализы, прислать мне результаты по почте, я их оценю и распишу протокол: стимуляция, пункция и перенос. Он начинается на второй-третий день цикла и заканчивается на девятнадцатый. Это всего две с половиной недели, за которые пациент к нам приходит от силы раз пять. В это время вы живете своей жизнью: работая, встречаясь с друзьями, летая в командировки.

Ценность первого осмотра и беседы с пациентом огромна. Схема по обследованию и дальнейшему сотрудничеству формируется исходя из этого полуторачасового разговора и осмотра. Именно на этой встрече разрабатывается план победы над бесплодием. После консультации пара проходит все необходимые обследования — и начинается самое интересное.

EMC отличается от других клиник тем, что мы, репродуктологи, работаем в плотной связи с эмбриологами. К сожалению, это практикуется далеко не везде. Наши доктора участвуют в международных конференциях. Что везем оттуда? Не только знания, а еще технологии и инновации.

За последние десять лет появилось огромное количество манипуляций, которые совершенствуют программу ЭКО. Это и методы отбора сперматозоидов, например. Это культивация эмбрионов до пятого дня. И ассистированный хетчинг, когда делается надрез на блестящей оболочке эмбриона, чтобы помочь ему вылупиться. И технология time-laps, которая позволяет мониторить эмбрионы в инкубаторе с помощью оценки большого количества фотографий, полученных за пять дней их развития, и определять детали, которые могут быть пропущены при обычном методе.

Сегодня генетические исследования, проводимые в программе ЭКО, помогают получить дополнительную информацию о здоровье эмбриона. Например, PGS — метод, исследующий все хромосомы клеток эмбриона, результат которого можно получить уже через несколько дней после биопсии. Это увеличивает шанс на перенос здорового эмбриона, но, к сожалению, не увеличивает радикально вероятность беременности и деторождения.

Другая особенность — это тенденция к сепарации цикла ЭКО. То есть в одном цикле мы получаем ооциты, культивируем эмбрионы, замораживаем их, а уже в следующем цикле делаем перенос. Поэтому протокол ЭКО сегодня — это большое количество разнообразных подходов к пациентке на пути к беременности, и очень важно понимать, какие технологии необходимы для конкретной супружеской пары, а какие являются не нужными, а только удлиняющими и удорожающими этот путь.

В EMC есть возможность продлить репродуктивный возраст методом криоконсервации (читай: заморозки) ооцитов или эмбрионов. Главное, чтобы женщина не опоздала с просьбой и пришла к нам где-то до тридцати пяти лет. Тогда мы сможем заморозить достойное количество яйцеклеток. Ведь понятие «одна яйцеклетка — один ребенок» ошибочно. Чтобы у женщины был реальный шанс на беременность, надо заморозить хотя бы восемь-двенадцать яйцеклеток. В сорок лет где мы возьмем такое количество? Конечно, мало — лучше, чем ничего, но я не могу пообещать спасти от бездетности женщину, если смогу заморозить два-три ооцита.

Вступая на путь ЭКО, надо понимать, что этот метод имеет свой процент эффективности. И мой долг, как и моих коллег, — донести это до пациента. Однако неудача — далеко не конечная точка. Простой пример: даже если мы перенесем донорский эмбрион суррогатной маме, она так или иначе сможет забеременеть с вероятностью в пятьдесят процентов. Это некий путь, который надо пройти: возможно, хватит одного цикла, если нет — мы делаем выводы и идем дальше.

Возвращаясь к вопросу о главной мечте репродуктолога, я думаю, ее можно сформулировать следующим образом: хочется укоротить путь пары от момента обращения к гинекологу с вопросом ненаступления беременности до выбора врачом метода преодоления этой проблемы. Не в ущерб качеству диагностики или для увеличения направлений на ЭКО, а с целью не терять время. Зачастую женщина ходит и пять, и десять, и пятнадцать лет по докторам, пытаясь забеременеть самостоятельно и до ужаса боясь слова «ЭКО». И все равно приходит к нам. Только уже к сорока годам. А в этом возрасте эффективность метода не так высока.

Фото и видео: Country Road, Givenchy

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.

Почему не нужно бояться рака. Реальные способы снизить опасность

В XXI веке, при стремительном прогрессе науки и медицины, большинство людей продолжают считать рак неизлечимой болезнью, а случаи выздоровления – «чудом». Вам это не кажется странным? Да, статистика пугает год от года. Но врачи говорят, что первая причина роста заболеваемости и смертности – это наше невежество и невнимание к своему здоровью. Скажем, женщины с 35 лет должны регулярно обследоваться на рак шейки матки и молочной железы, мужчины с 40 лет – на рак простаты. Однако многие игнорируют рекомендацию или боятся проходить диагностику. Хотя – только вдумайтесь – более 90% опухолей, если обнаружить их на ранних стадиях, полностью поддаются лечению! Может, пора, наконец, преодолеть вечный страх перед раком? Вот то, что точно в ваших силах, чтобы отдалить от себя риск.

1. Вовремя выявить угрозу – и устранить ее

«Я 40 лет в онкологии. И 40 лет мы – что мои учителя, что мои коллеги, что я сам – твердим одно и то же: основная причина неудач в онкологии – позднее выявление злокачественных образований» , — заявляет главный онколог Минздрава России Михаил Давыдов . Он объясняет, что когда пациент обращается к врачу с жалобами, это всегда уже выраженная форма болезни. А для уверенной победы над раком важно выявить его признаки не просто на начальной, а еще на доклинической стадии, когда человек практически здоров и не чувствует никаких симптомов. Как заверяет Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), большинство видов рака, в том числе самые распространенные, такие как рак груди, шейки матки, яичников, яичек, толстого кишечника, имеют высокую результативность лечения при ранней диагностике.

Чтобы не упустить этот важнейший момент, пациентам сегодня дано много возможностей. Это современные программы скрининга и препараты нового поколения, передовые методики лечения и варианты онкострахования, которые не только покрывают большую часть расходов, но и гарантируют удобство получения медицинской помощи. Наконец, есть совершенно уникальные для России виды услуг, основанные на индивидуальном подходе к пациенту. К примеру, бесплатный сервис «Онкоассистанс» в одной из программ страхования «Сохраним жизнь» , которую предлагает страховая компания «МАКС», максимально эффективно задействует все доступные медицинские технологии и финансовые ресурсы, прежде всего государственные, исходя из особенностей диагноза клиента, и обеспечивает ему на всех этапах лечения медицинское, юридическое и психологическое сопровождение, включая консультации у лучших специалистов. Сумма выплаты по страховке составляет 500 тысяч рублей – это в 100 раз больше ее цены.

Государство, со своей стороны, последние 10 лет повышает доступность и качество медицинской помощи, так что раннее выявление онкологии с перспективой успешного, практически полного излечения становится все более распространенной практикой, говорит глава исполнительного комитета «Движения против рака», член Общественного совета при Минздраве Николай Дронов . «В нашей пациентской организации есть активные участники, которым диагноз был поставлен больше 35 лет назад! Эти люди живы, занимают активную жизненную позицию и живут полноценной жизнью! Если бы возможность купить страховку на случай возникновения тяжелого заболевания появилась раньше, то спасенных и счастливых людей могло бы быть еще больше!»

2. Отбросить мифы и повысить свою грамотность в вопросах онкологии

Страх перед раком, который внушает нам чувство полной беззащитности и обреченности, порожден плохой информированностью об этих видах заболеваний. Многие люди совершенно не знают о новых достижениях медицины, но продолжают питаться устаревшими сведениями и мифами, которые передаются из поколения в поколение. Например, популярно мнение, что рак обусловлен исключительно наследственностью или «невезением». Однако, по данным ВОЗ и Минздрава, в 90-95% случаев он развивается от нездорового образа жизни и нездоровой среды. Причем образ жизни – куда более сильный фактор риска, и за него в ответе только вы, а не природа или случайность.

Медицинские факты говорят сами за себя:

2/3 случаев рака вызваны неправильным питанием и курением.

85% больных раком легких – курильщики.

ВОЗ причисляет алкоголь к первой, самой опасной категории канцерогенов, наряду с вирусами гепатита B и C и даже гамма-излучением.

Спиртное стимулирует выработку женских половых гормонов эстрогенов и создает риск рака груди.

У человека, который курит и пьет, риск заработать рак составляет 40% – в 5 раз выше, чем у просто пьющего и в 8 раз выше, чем у просто курящего.

Впрочем, для того, чтобы обезопасить себя и близких, важно знать не только о рисках и профилактике, но и о возможностях успешного лечения злокачественных болезней. Наука и технологии в мире и нашей стране достигли такого развития, что позволяют лечить и удалять опухоли, еще несколько лет назад считавшиеся неоперабельными.

Хороший работоспособный уровень онкобольного можно поддерживать годами, в том числе современными препаратами, которые позволяют добиваться устойчивой ремиссии с минимальным побочным эффектом. В этом смысле ВОЗ уже давно ставит онкологию в ряд с такими заболеваниями, как сахарный диабет: своевременный диагноз не звучит «приговором» и человек имеет все шансы прожить долгую полноценную жизнь.

3. Защититься от гепатита B и вирусов папилломы человека (ВПЧ)

Гепатит B грозит раком печени. ВПЧ ведет к развитию рака шейки матки, с ним также связаны рак молочной железы, быстрый рост плоскоклеточного рака головы и шеи. Оба онкогенных вирусных заболевания особенно опасны тем, что без надлежащей защиты ими можно заразиться просто по неосторожности.

Вирус гепатита B высокоустойчив к разным условиям и очень живуч: во внешней среде при комнатной температуре может сохраняться несколько недель. Для заражения достаточно контакта с ничтожно малым количеством крови больного, например, с незаметным пятнышком на одежде, на лезвии бритвы.

ВПЧ в основном передается половым путем, но можно заразиться и в быту, скажем, в общественных туалетах, банях и т.п., где вирус способен некоторое время существовать и проникать в организм через ссадины на коже.

В обоих случаях особенно рискуют те, кто меняют половых партнеров, состоят в отношениях с инфицированными или являются их домочадцами. Поговорите с врачом – возможно, вам требуется вакцинация.

Кстати, вопреки расхожему мнению, прививка от ВПЧ не приводит к бесплодию. Это еще одна мифическая «страшилка», в которую пора перестать верить.

4. Избавить себя от критических расходов

Формально в России лечат рак бесплатно. Но на практике из-за недостатка госфинансирования, коррупции, очередей на лекарства и долгого, выматывающего процесса получения квот пациентам неминуемо приходится платить. Если вы не подготовлены, то суммы окажутся разорительными. Курс лечения рака (включая бюджетную составляющую) обходится в среднем в 1 миллион рублей. При этом до 60% необходимых лекарств пациенты и их близкие тоже покупают за свой счет.

Единственно правильное решение – заранее, без паники запланировать критические расходы, поручив дело профессионалам в области страхования от онкологических заболеваний. У каждой программы есть свои особенности и дополнительные преимущества. Например, у компании «МАКС», имеющей 25-летний опыт успешной работы, страховая сумма позволяет без лишних финансовых рисков расширить ресурсы для успешного лечения, не ограничиваясь программой госгарантий. А специалисты из особого сервиса клиентской поддержки «Онкоассистанс» не дадут запутаться в сложных аспектах диагностики и процедурах получения государственной медицинской помощи.

Рак давно перестал быть неизлечимым. Эта болезнь бросает серьезный вызов, но от того, насколько быстро он будет принят, зависят ваше здоровье и ваша жизнь!

Где таятся опасности при ЭКО

К сожалению, не каждый человек может стать родителем из-за проблем со здоровьем. Иногда помогает ЭКО, хотя здесь есть и плюсы, и минусы. Процедура дает шанс, которого многие не имели еще 10–15 лет назад. Однако не нужно забывать, что последствия ЭКО могут быть тяжелыми.

Опасности экстракорпорального оплодотворения

Искусственное оплодотворение — процедура, которая дается организму непросто. Риски ЭКО — многочисленны, и о них всегда стоит помнить:

• синдром гиперстимуляции яичников;
• внематочная или многоплодная беременность;
• отклонения в развитии ребенка;
• осложнения после хирургических вмешательств, например, ранение мочевого пузыря;
• проблемы со щитовидкой, сосудами и прочие.

Многие из последствий связаны с применением гормонов. Причем эффективность ЭКО в большинстве клиник редко превышает 30–40%. То есть вред организму наносится обязательно, а забеременеть и выносить получается далеко не всегда. На следующую попытку может просто не хватить здоровья или денег.

ЭКО известно еще с 1978 года. В России первый ребенок с его помощью родился в 1986. Хотя остается еще много неясного. Существуют разные методики, споры между специалистами до сих пор не утихают. Например, некоторые шведские ученые уверены, что есть такие негативные последствия ЭКО:

• родившиеся гораздо чаще страдают раком;
• высок риск, что такие дети в будущем не смогут сами стать родителями.

Часть врачей видит и другие угрозы и последствия. Их коллеги считают некоторые предостережения надуманными, а опасности — всего лишь мифами.

Есть и объективные трудности, признаваемые всеми или большинством. ЭКО — тяжелая процедура, не каждый организм способен ее выдержать. Например, запрещено проводить, если есть:

• злокачественная опухоль в половых органах;
• патологии матки, мешающие закреплению плода;
• воспаление, которое не проходит;
• психические расстройства: лечение — большая нагрузка и в эмоциональном плане.

Риски на стадии подготовки

О последствиях нужно думать уже со стадии подготовки. Чаще всего угрозы связаны с применением специальных лекарств.

Побочное действие гормональной терапии

Стимуляция проводится с помощью гормональных препаратов. Это большая нагрузка на организм. Измененный гормональный фон может стать причиной:

• шума в ушах, расстройства слуха;
• нарушения зрения;
• кровотечений, похожих на менструальные;
• патологий сердца: повышения давления, тахикардии;
• аллергии: кожных сыпей, бронхоспазмов;
• сухости во влагалище, дискомфорта при сексе;
• проблемы со щитовидкой;
• ухудшения аппетита, тошноты и других пищеварительных расстройств;
• вялости, депрессии;
• нарушения обмена веществ, повышения сахара в крови;
• снижения веса или, наоборот, набора лишних килограммов.

Есть и другие риски искусственного оплодотворения. Не факт, что последствия наступят. Тем более не стоит опасаться, что они проявятся все сразу. Для исключения или смягчения вреда очень важна хорошая диагностика.

Стимуляция яичников

При стимуляции растут фолликулы, а затем в них появляются готовые яйцеклетки. Минусы ЭКО здесь в том, что для процесса нужны сильные препараты. Большинство из них могут привести к следующим последствиям:

• увеличению молочных желез;
• тромбоэмболии — закупорке сосуда сгустком, принесенным кровью из другого места;
• болям в области живота;
• патологическому скоплению жидкости в грудной клетке или брюшной полости: гидротораксу, асциту;
• расстройствам пищеварения, например, вздутию или диарее;
• синдрому гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Последний возникает, если воздействие на орган при ЭКО оказывается чересчур сильным. Лечение невозможно без стимуляции яичников, СГЯ — только осложнение, когда процесс выходит из-под контроля. Эта патология влечет за собой другие: сгущается кровь, хуже работает выделительная система. Итогом становится накопление жидкости в животе, груди.

Кровотечение из кисты

Есть и другие опасности ЭКО. Среди редких осложнений — кисты. Они появляются:

• в результате гормональной терапии;
• после пункции на месте забора фолликула для ЭКО.

Кисты могут представлять серьезную угрозу. Разрыв приводит к кровотечению в малом тазу. Состояние можно определить по следующим симптомам:

• болям в промежности или животе тянущего характера;
• вялости, апатии;
• головокружению;
• давление падает;
• тахикардии;
• кожа становится бледной, выступает пот.

Для лечения нужно провести операцию (лапароскопия). Удаляются кисты (резекция) либо яичники. Иногда образования пунктируют, высасывают из них жидкость.

Последствия на основных стадиях процедуры

У каждого вида искусственного оплодотворения есть как плюсы, так и минусы. Процедура ЭКО дает шанс родить, но связана с рисками для здоровья. Кроме ЭКО, популярна также искусственная инсеминация. Последняя — проще в проведении: осеменение происходит с помощью переноса спермы в матку. Разница — в механизме зачатия: при ЭКО оплодотворение наступает в пробирке, и лишь затем эмбрион отправляется в женский организм.

Некоторые опасности при обеих процедурах — одни и те же, например, незначительный риск инфицирования или кровотечения. Хотя ЭКО сложнее, поэтому «подводных камней» здесь больше. Пункция яичников может закончится повреждением, ранением:

Однако риск таких последствий невелик. Если верить статистике, они происходят в одном случае из тысячи или даже реже. Не менее важен следующий этап — подсадка. Перенос оплодотворенных яйцеклеток может провоцировать воспаление в матке.

Последствия во время беременности

Осложнения при проведении ЭКО не всегда проявляются сразу. Некоторые из них заметны или возникают во время беременности.

Многоплодная беременность

Чтобы шансов было больше, при ЭКО подсаживается несколько эмбрионов. Бывает что они приживаются все, и может возникнуть многоплодная беременность. Поэтому в большинстве клиник подсаживают максимум три эмбриона. При большем количестве возможны неблагоприятные последствия для женщины и детей.

1. Нагрузка на организм при вынашивании сильно увеличивается. Обычно не хватает важных веществ, таких, как железо или кальций. Нередко хронические болезни обостряются. Позвоночник нагружается сверх меры и страдает.
2. Если количество плодов — 2–3, растет опасность преждевременных родов. При 4–5 это почти неизбежно. Вряд ли удастся доносить хотя бы до 38 недель.
3. Чем больше детей, тем они, как правило, меньше весят и чаще страдают от различных патологий. Рождаются часто недоношенными.
4. Несколько детей развиваются неравномерно. Чаще это наблюдается у троен. Один из детей растет гораздо медленнее, могут появиться серьезные нарушения. Для других это тоже не проходит бесследно.
5. Обычно требуется кесарево сечение.

Чтобы не допустить осложнений, врачи сразу предлагают сократить число прижившихся эмбрионов (редукция). Как правило, это тяжелое решение для родителей.

Внематочная беременность

Внематочная беременность чаще возникает после зачатия естественным путем. Однако при ЭКО она в числе возможных рисков. Особенно если маточные трубы удалены. Эмбрион нередко крепится именно в районе культи.

До разрыва маточной трубы патологию узнают по следующим признакам.

1. Неприятным ощущениям в боку (любом), внизу живота. Их сила бывает разной: от легкого дискомфорта до интенсивных болей.
2. В полости матки нет плода, а сама труба — увеличена. Устанавливают с помощью УЗИ.
3. Эмбрион хуже растет. Для проверки беременности применяют особый гормон (хорионический гонадотропин). Его уровень ниже, чем должен быть.

При разрыве трубы возникает ситуация, опасная для жизни. Требуется немедленная помощь врачей. Признаки здесь — следующие:

• сильная боль;
• женщина может потерять сознание;
• кровотечение из матки, кровь в брюшной полости.

Для ЭКО больше свойственна гетеротопическая беременность. Здесь эмбрион крепится и в матке, и за ее пределами одновременно.

Пороки развития плода

Врачи и ученые считают, что на детях экстракорпоральное оплодотворение сказывается не лучшим образом. Вероятность пороков развития выше. Это, например, расщепление неба или губы. В подтверждение приводится статистика. Пока неясно, в чем причина такого положения.

Есть и противники теории. Точно утверждать, что «виновато» ЭКО, а не другие современные факторы в последствиях, пока рано.

Иная ситуация — с повреждениями хромосом у будущего ребенка. Патологии в этой области вызывают, например, синдромы Патау или Дауна. При ЭКО подобных нарушений не больше, чем при обычном оплодотворении. Есть даже преимущество: патологии находят в эмбрионах и не подсаживают поврежденные. Поэтому ЭКО рекомендуют носителям опасных генов, даже если они способны на естественное зачатие.

Проблемы психологического характера

При проведении ЭКО почти всегда возникают психологические сложности. Особенно это касается женщин.

1. Основная нагрузка приходится на них. Лечение, беременность занимают много времени. Часто все это сопровождается плохим самочувствием.
2. Женщины больше подвержены переживаниям.

Существует много причин для беспокойства, они индивидуальны. Однако выделяются несколько распространенных проблем.

1. Снижение самооценки. Человеку кажется, будто он физически ненормален.
2. Высока вероятность неудачи. Отсюда — тревога, депрессия, раздражение.
3. ЭКО, особенно с участием донора, противоречит консервативным взглядам, религиозным принципам. Человек может страдать, так как процедура идет вразрез с его убеждениями или мнением других.
4. Социальные сложности. Иногда пары не делятся с окружающими своим решением из-за страха осуждения. Это трудно, так как человеку всегда нужна поддержка, одобрение родственников, коллектива.

Последствия в будущем

ЭКО может влиять на дальнейшую жизнь пары, не всегда с хорошей стороны. К возможным последствиям относят:

• болезни щитовидки;
• риск развития кардиомиопатии;
• ранний климакс;
• снижается продолжительность жизни женщины после родов, это распространенный миф.

Развитие рака

Существует мнение, что ЭКО приводит к онкологии. Впечатлительные женщины вспоминают Жанну Фриске. ЭКО подтачивает здоровье, и риск онкологии растет. Однако не все так плохо. Большинство врачей не видят прямой связи между процедурой и раком. Скорее, играет роль поздняя беременность или предрасположенность к онкологии. Даже если здоровью нанесен вред, часто его можно поправить. Главное, вовремя обратиться к нужному врачу.

Источники:

http://www.lofficielrussia.ru/beauty/pochemu-ne-stoit-boyatsya-eko
http://www.anews.com/p/75432956-pochemu-ne-nuzhno-boyatsya-raka-realnye-sposoby-snizit-opasnost/
http://childeco.ru/eko/posledstviya.html